磁共振(MRI)检查的适应症及临床应用价值（精品PPT）精品.ppt

十、肾上腺MR检查 （一）适应症 1.功能性肾上腺病变： (1)原发性醛固酮增多症； (2)嗜铬细胞瘤； (3)皮质醇增多症： (1)肾上腺皮质增生； (2)肾上腺皮质腺瘤。 2.无功能性肾上腺病变： (1)无功能性腺瘤； (2)转移瘤； (3)囊肿； (4)骨髓脂肪瘤； (5)神经母细胞瘤； (6)肾上腺结核； (7)肾上腺出血。 （二）临床应用价值 1.MRI软组织分辨力优于螺旋CT，可提供三维影像。可根据组织信号强弱改变特性，对肾上腺疾病进行鉴别诊断。 2.MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性比螺旋CT高。 3.应用不同序列信号强弱的改变，可判断肿瘤内有无坏死、囊变或出血。 * （三）注意要点 1. MRI对肾上腺增生和微小肿瘤的鉴别诊断比较困难，需结合其他影像检查信息，综合分析。 2.应用31Ｐ波谱分析，可对肾上腺神经母细胞瘤进行定性诊断和疗效追踪。 3.肾上腺区域肿块，需与门静脉高压导致的脾静脉弯曲、扩张和脾结节或副脾进行鉴别。 十一、腹膜腔及腹膜后间隙MR检查 （一）适应症 1.腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。 2.淋巴结病变。 3.腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。 4.腹膜后纤维化。 5.鉴别游离性或局限性腹水。 6.鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。 * （二）临床应用价值 1.可判断肿瘤的来源、性质，确定肿瘤的范围。 2.有助于临床分期及预后判断。 3.评价术后疗效。 4.横断面成像有助于鉴别静脉解剖变异；冠状位、矢状位成像可提供更多的诊断信息。 5.MR可鉴别下腔静脉内栓子的性质（肿瘤性、血栓）。矢状位和冠状位成像，能直接显示肿瘤性栓子的上、下边界，为制订肿瘤性栓子的切除计划，提供直观的图像资料。 6.MR诊断腹主动脉瘤准确性高，不同对比剂能敏感地检出腹主动脉夹层，诊断准确率与螺旋CT血管造影相近。 7.MRI对腹膜腔和腹膜后肿瘤的定性诊断仍有一定困难。 * 十二、脊柱MR检查 （一）适应症 1.椎管内肿瘤：包括髓内、外肿瘤、硬膜下肿瘤、硬膜外肿瘤。 2.脊膜膨出和脊髓脊膜膨出。 3.脊髓创伤。 4.硬膜外脓肿和硬膜下脓肿。 5.椎管内血管畸形。 6.脊髓空洞症。 7.脊髓萎缩。 8.椎间盘突出。 9.椎管狭窄。 * （二）临床应用价值 1. MRI是脊柱和脊髓疾病的首选检查方法。定位、定性诊断准确率优于螺旋CT。 2.MRI可进行常规矢状面、冠状面、横断面扫描和图像重建，亦可提供任意方位扫描和图像重建，从而更准确地提供三维信息。 3.MRI对脊柱和脊髓病变的解析度比螺旋CT更高，能准确鉴别髓内、外肿瘤，以及了解肿瘤侵犯邻近软组织内情况。 4.无骨性伪影，图像细腻清晰。 （三）注意要点 1.需要生命监护的危重病人，监护仪及急救装置不能带入扫描间。 2.体内有金属植入物或金属异物者慎用。 3.对椎骨骨性结构本身病变诊断较差。 * 十三、骨关节和肌肉MR检查 （一）适应症 1. 骨关节创伤。 2. 骨关节肿瘤与肿瘤样病变。 3. 骨髓病变。 4. 类风湿关节炎。 5. 强直性脊柱炎。 6. 股骨头缺血坏死 7. 全身肌肉软组织损伤或病变。 8. 肌肉软组织肿瘤。 * （二）临床应用价值 1. 关节内软骨盘、肌腱、韧带、滑膜的损伤与病变，MRI是首选的检查方法。 2. MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。 3. MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏死做出超早期诊断。 4.可准确了解骨肿瘤的累及范围，为确定手术方案提供重要信息。 5.肿瘤切除术、放疗、化疗的疗效评估，MRI比其它影像学检查方法具有无可比拟的优势。 * （三）注意要点 1.MRI对骨骼、肌肉肿瘤的定位、定量诊断非常准确，但定性诊断缺乏特异性。 2.观察病灶钙化、骨化、骨皮质破坏以及骨膜反应等，MRI的敏感度不及X线平片和螺旋CT。 3. MR检查前，应认真参阅受检部位的常规X线或CT资料，以便扫描参数的选择。 * 谢谢！ * 磁共振（MRI）检查的适应症及临床应用价值 谭弟涛 * 二十世纪80年代，磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging, MRI）应用于临床，是临床医学发展史上的一次里程碑。鉴于MRI对医学发展的突破性贡献，MRI研究领域有4位科学家获得了诺贝尔奖。 MRI是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MRI已有近30年临床应用历史，技术得到了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新，临床应用领域逐步扩大。邵阳市中心医院影像科陈志