磁共振成像与临床应用(上岗培训一)精选.ppt

㈣ 计算机系统 ⑴阵列处理机 用于数据处理及二维傅立叶转换 ⑵磁盘 ⑶ MR处理机，包括各类存储器 * ⑷图象存储显示器，MR图象与原始数据存在磁盘、软盘里，通过显示屏可随时显示 ⑸操作台 分诊断台与后处理台，前者控制扫描，后者评价图象，部分功能可在两个台上同时进行 * 5 MR检查和诊断的优点 ①高对比度：a、MR软组织对比度明显高于CT，能很好地区分脑的灰、白质和神经核团；b、不用造影剂可显示心房、心室及大血管腔；c、可使关节软骨、肌肉、椎间盘、半月板等成象而直接显示；d、多种成象参数即T1、T2、H1、流速等，提供多种成象信息。CT仅有一个成象参数，即X线吸收系数。 * ②分子生物学和组织学诊断的新途径：由于T1、T2可反映质子群周围分子生物学和组织学特征，在质子图象上对特定感兴趣区再行31P的波谱分析以及23Na的MRI，可在不同程度上反映正常和病变区的分子生物学和组织学特征，使影像诊断向分子生物学和组织学方向的发展上迈进了一大步。 * ③T1WI对正常解剖结构显示较好，T2WI对病变的显示较为敏感。与正常组织相比，T1、T2的延长和缩短，T1、T2值以及病变和正常区域信号强度比的测量，在病变的发现以及定性诊断上都有意义。 * ④心脏、大血管形态和功能诊断的提高。SE序列时，利用流空效应，T1WI和T2WI心脏和大血管内脏均表现为低信号，可诊断心脏、大血管病变；区分肺动脉和纵隔、肺门淋巴结；区分纵隔肿块和动脉瘤；不用造影剂可行心脏动态和血流速度的分析。 * ⑤无骨伪影：如对后颅凹的检查，在图象质量和对病变的诊断显著优于CT。 ⑥任意方位断层，在显示病变范围、立体的观察病变上很有帮助。 ⑦无损伤的安全检查。 ⑧空间分辨率高。 * 6 MR检查的适应症 ①中枢神经系统：位置固定，不受呼吸、心跳、胃肠蠕动及大血管搏动的影响。运动伪影少，无骨伪影干扰，所以MR对脑与脊髓效果最佳，大多数病例可做出定位与定性诊断。 * a、 脑血管病变：缺血性中风比CT敏感，出血性中风如大灶与小灶性出血，脑干出血，蛛网膜下腔、硬膜外、硬膜下血肿，动脉瘤，动静脉畸形，海绵状血管瘤优于CT及DSA。 * b、 感染与炎症：各种细菌、病毒、霉菌性脑炎与脑膜炎，结核性脑膜炎与肉芽肿，对弓形体脑炎，脑囊虫，包虫病等均可做出定性诊断，并能分期、分型。 * c、 脑部退行性变：显示皮质、髓质及弥漫性脑萎缩优于CT，能显示皮质下动脉硬化性脑病，一氧化碳中毒，甲旁低，帕金森氏综合症等病变影象特征。 * d、 脑白质病变：对多发性硬化，弥漫性硬化等有重要价值，可确诊异染性白质营养不良，肾上腺白质营养不良等髓鞘发育障碍。 * e、 肿瘤：脑瘤在MR上有形态学与异常信号两种改变，除占位效应外，多数脑瘤呈长T1与长T2信号。MR对显示瘤内出血尤为敏感，注射Gd-DTPA可分辨胶质瘤的恶性程度，并能分辨瘤组织与水肿区。 * f、 外伤：对挫裂伤内的软化坏死与出血灶分辨十分清楚，对各种出血显示清晰且持续长久。 * g、 脑室与蛛网膜下腔病变，能显示室间孔与导水管，易于分辨梗阻性或交通性脑积水。MR对显示蛛网膜囊肿及脑室内肿瘤等敏感。 * h、先天发育畸形： MR是最敏感，准确的方法。 * i、 脊髓与脊椎病变：在矢、冠、轴三个位置上可直接显示脊髓。对椎管狭窄、间盘病变、转移瘤、结核、脊髓空洞、动静脉畸形、髓内出血、血肿、囊肿均清晰，对髓内、外肿瘤优于CT。 * ②体部：对软组织分辨力明显优于CT，能直接显示血管，分辨脂质与含水组织，这是在体部脏器与骨关节肌肉系统得以推广应用的基本优势。附加呼吸与心脏门控技术可检查心肺并提高腹部脏器的分辨力。 * a、 五官与颈部病变：软组织分辨能力高，可多方位检查，无骨伪影，在检查眼、鼻腔、内耳、鼻咽、喉与颈部病变方面优于CT，但在显示上述骨质受累方面不如CT。 * b、肺与纵隔：对纵隔内的肿瘤与淋巴结肿大显示好，可直接分辨大血管与淋巴结。 * c、 心脏与大血管：可直接显示主动脉瘤（真、假夹层），肥厚性心肌病，充血性心肌病，缩窄性心肌病，心胞积液及室壁瘤心肌梗塞，风心病瓣膜改变，各种心脏病等。 * d、 肝胆系统：肝囊肿、血管瘤、肝癌、转移瘤在鉴别血管瘤与肝癌、转移瘤上有特别重要价值。MR可直接显示食道与胃的静脉曲张。在诊断脂肪肝方面不如CT。在胆石症；胆囊炎、胆囊癌上诊断优于CT，对梗阻性黄疸MRCP检查已普遍应用于临床。 * e、在胰腺方面优于CT f、 肾脏与泌尿等病变优于CT g、盆腔，男女均优于CT * h 、关节肌肉病变：明显优于CT，对关节软骨与韧带损伤的显示更为其它影像检查所无法比拟。 * 随着MR技术的发展，脑功能检查等新技术已逐步应用于临床。 * 难点小结： 1