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工程报验申请表 A4 编 号 RD-237 工程名称 宜春市“宜阳大厦”综合写字楼智能化系统建设工程 日 期 2010/06/11 致： 我单位已完成了 1-5层1-11轴UPS线缆敷设 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：自检文件 施工单位（章）： 项目技术负责人/质检员： 日 期： 监理工程师审查 意见： 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师审查意见： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各存一份 电线、电缆穿管和线槽敷线检验批质量验收记录表 GB50303-2002 060105 060305 060406 060503 060606 单位（子单位）工程名称 宜阳大厦综合写字楼智能化工程 分部（子分部）工程名称 UPS系统 验收部位 1-5层 施工单位 中国电信宜春分公司 项目经理 曹磊 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 GB50303-2002 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 交流单芯电缆不得单独穿于钢导管内 第15.1.1条 合格 2 电线穿管 第15.1.2条 合格 3 爆炸危险环境照明线路的电线、电缆选用和穿管 第15.1.3条 合格 一般项目 1 电线、电缆管内清扫和管口处理 第15.2.1条 合格 2 同一建筑物、构筑物内电线绝缘层颜色的选择 第15.2.2条 合格 3 线槽敷线 第15.2.3条 合格 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日