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2012年棕坪乡卫生院慢性病管理工作计划
棕坪乡卫生院2012年慢性病管理实施计划
随着经济的发展，生活方式的改变和老龄化的加速，高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率和患病率呈快速上升趋势，致残率、致死率高，严重影响患者的身心健康并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。为建立健全符合我乡经济社会发展水平的慢性病管理系统，对城乡居民的慢性病实施干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《2011年版国家基本公共卫生服务规范》及道卫发[2011]39号、50号、56号、68号文件要求，为做好我乡高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者健康管理服务规范的要求，结合我乡实际情况，制定本年度工作计划。
一、工作目标
（一）总目标：
通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对城乡居民的慢性病及相关危险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。
（二）年度目标：
1、开展高血压、糖尿病等慢性非传染病人的管理工作，高血压、糖尿病病人建档率100%，管理率100%，规范管理率分别达90%、97%以上。35岁以上人群首诊血压检测率100%，首次测血糖率100%。
2、高血压、糖尿病病人高危人群控制率达85%以上。
二、项目范围和内容
（一）高血压患者管理
早发现、早诊断和早治疗高血压患者，尽早通过规范管理和行为干预有效地预防和控制高血压，最大限度地减少或延缓高血压并发症的发生，降低高血压的危害。
1、高血压患者发现
发现途径：
（1）机会性筛查
就医：在
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