SET的精髓.ppt

* * * * * * * * 离心收缩与姿势控制 静态维持为什么可以训练内层肌肉（局部稳定肌）：低负荷+内层肌肉通过离心收缩控制关节方向、保持关节稳定性 俯卧，用手把颈椎控制在中立位（生理前凸消失）、然后让患者尽量维持三分钟，用手指检查胸锁乳突肌，如紧张，停止，告诉病人只用刚才一半力，再试一次。脖子短的病人一般不好练。患者低头舒服、抬头时单侧上肢放射痛，提示颈椎过伸时上位椎体（如颈五）在下位椎体（如颈六）上向后错动，造成一侧椎间孔狭窄（在正位片上可观察到棘突序列不在一条直线上，斜位片见椎间孔狭窄），此时应通过此训练提高颈长肌活性和肌力，把上位颈椎向前拉住 俯卧，用手托患者腹部向上，把腰椎由腰前凸顶到轻度后凸位置，让患者尽量维持。此时患者竖脊肌无法发力，就不会对腰椎（主要是腰椎间盘）产生过大的压力，同时此位置椎管变宽。可用此体位训练腰椎间盘突出、椎管狭窄的患者。有些慢性腰痛患者主要表现为竖脊肌持续紧张，可用三对弹性吊带将患者完全吊起来，在这个位置上，由于所有可借力的吊带都是晃晃悠悠的，外层肌肉（长、纵形跨越多个关节、力量大、远离关节）无从发力，只能由内层肌肉和腹肌发力，所以也是一个很好的训练方法 稳定肌（stabilisor）与运动肌（mobilisor）局部肌肉（Local）与全局肌肉（Global） Rood(1972)根据功能的不同，将背部肌肉区分为稳定肌和运动肌两类 稳定肌通常位于深部、具有单关节或者单一节段分布、通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力； 运动肌一般位于表层、具有双关节或者多关节分布、通过向心收缩控制体的运动和产生功率 Bergmark（1989）还根据肌肉解剖位置的差异，将背部肌肉分为局部肌肉和全局肌肉 局部肌肉通常均起源于脊椎，它们的活动控制脊柱的弯曲度和维持脊柱的机械稳定性； 全局肌肉一般连接胸廓和骨盆，这些肌肉收缩通常可以产生较大的力量 弱链测试与整体观 腰部无力，力量无法上传，肩部肌肉被迫多干活，成为慢性肩痛的原因（坐着弯腰举重物会比站着弯腰举费力） 手上拿着的重物，其重力会沿着上肢、肩（肩胛骨与锁骨），传递到颈椎和上胸椎，涉及的肌肉包括肩袖、前锯肌、肩胛提肌和斜方肌（到颈椎）、菱形肌和背阔肌（到胸椎）、前中斜角肌等，肩、颈会互相影响 Ground reaction force in a javelin throw Kibler BJ. The role of the scapula in athletic shoulder function. Am J Sports Med 1998;26(2):325-37 Groppel JL. 1992. High tech tennis. 2nd ed. Champaign, IL: Human Kinetics. Kibler WB. 1994. Clinical biomechanics of the elbow in tennis: implications for evaluation and diagnosis. Med Sci Sports Exerc 26 (10):1203-1206 10 % 15 % 21 % 54 % ”What makes a ball go fast in a tennis serve” Kinetic ChainTransmission of force during a throw Leg Truncus Shoulder Arm Force Time Hilde Fredriksen 1996 Kinetic ChainDecreased activation of a segment during a throw Force Time Leg Truncus Shoulder Arm Hilde Fredriksen 1996 Thank you for your attendance ! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 悬吊运动训练（S.E.T)的精髓 北京积水潭医院康复科 郭险峰 一个中心、两个基本点 让重力呈切线位通过关节面，以求最大程度的刺激关节周围的肌腱、关节囊等组织上的感受器，产生最大的传入冲动，以激活运动感觉系统 坚决纠正异常的运动模式，主要是运动肌群试图代偿稳定肌群以稳定关节，特点是运动的勉强、难看 避免疼痛——迅速调整负荷 悬吊训练的核心——神经刺激技术 重力呈切线位通过关节，最大程度刺激关节周围的感受器，产生大量的神经冲动，唤醒（激活）沉睡的神经网络系统 在哪个方向上疼痛，就在哪个方向上训练（通过减轻训练负荷和闭链模式达到无痛） 无痛——保证安全，同时纠正错误运动模式，通过减负荷达到 最大程度激活运动感觉