艾滋病1hforCDC-201108.ppt

* 传播途径 母婴传播 * HIV新感染数 50,000 137,000 61,000 29,000 18,000 泰国HIV传播途径的演变 资料来源：UNAIDS * 71 HIV 在体液内的含量 精液 11,000 阴道液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 1 ml体液内平均HIV-1颗粒含量 ? * 不会传播HIV的途径 * 73 HIV感染自然史 * 74 CD4+细胞的免疫中枢指挥功能 * 75 CD4+细胞-产生减少？ Memory CD4 thymus memory naive thymus AIDS 早期 HIV 感染 Naive CD4 Net Naive CD4 # 5x107/d Ag 丢失 Net Naive CD4 # ?/d 产生 * 76 胃肠 血液、精液 皮肤 骨髓 脑 淋巴结 胸腺 肺 发病机制 * 常见机会性感染和肿瘤 years 200 CD4 counts 白念菌 Zona 卡波济肉瘤 淋巴瘤 卡氏肺孢子虫 弓型体 CMV 非典型分枝杆菌 4 8 艾滋病期 HIV load 2 10 * * * 82 * CMV视网膜炎 * 卡波济肉瘤（KS） 非霍奇金淋巴瘤 * 85 ELISA 检测技术 分光光度计测量通光密度 (每个well都有颜色 ) 如果存在HIV抗体，几次温育和洗涤步骤完成之后 ，出现显色反应 实验室检查 * 86 HIV抗体快速检测模拟图 阳性 对照线 * 87 免疫印迹式验（WB）（确证试验） HIV抗体阳性：至少有两条膜带 （即gp160 /gp120 /gp41） 和P24（核心）带同时出现 * CD4细胞测定 用流式细胞仪测定 通过对表面分子如CD4、CD8测出通过流式细胞仪的比例，再根据比例和血常规中细胞总数算出各种细胞的个数。 CD4细胞正常值为800-1200/ul。 一级：CD4≥500/ul CD4 ≥ 29% 二级：200/ul≤CD4≤499/ul 14%≤ CD4 ≤28% 三级：CD4〈200/ul CD414% * 89 AIDS HIV患者 正常人 CD3,CD4双阳 CD3 800-1200个/mm3 200-800 /mm3 200 /mm3 * 90 HIV核酸检测 定性检测 HIV核酸检测阴性, 不可排除HIV感染；核酸检测阳性, 可作为诊断HIV感染的辅助指标 定量检测 RT-PCR bDNA NASBA 全球70％～ 80％感染者通过性接触感染HIV；异性占70%以上；MSM占5％～10％ 全球70％～ 80％感染者通过性接触感染HIV；异性占70%以上；MSM占5％～10％ This slide shows the shift in the route of HIV transmission in Thailand. Initially, the major route of transmission was among injecting drug users, then sex workers, and more recently through sexual relationships with regular partners. The lesson from Thailand is that it is necessary to focus on high risk groups, but that interventions to reach the general public – in particular young people – are needed. The Pathogenesis of HIV-1 Infection: Compartments Only 2% of the body’s total HIV-1 burden resides in the blood. Soon after infection, HIV-1 becomes widely disseminated, predominantly in lymphoid tissues. Even during clinical latency, HIV-1 continues to replicate actively in the lymphoid organs1,2 In addition to infecting CD4+ T cells, HIV-1 at