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·98 · 江西医药 2006年 第41卷 第2期 热病容，右下肺触觉语颤增强，叩诊呈实音，听诊呼 药物热的诊断缺乏特异性，因而诊断不易，特别 吸音减弱，可闻及较多湿性罗音，心率102次/min, 是不伴皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等其他过敏 律齐，肝脾不大。辅助检查:血常规WBC13.5x109/ 症状者的单纯性药物热很难与其他原因所致的高热 L,N82.3%，M6.3%，RBC4.54x102/L,Hb131g/L,Plt 鉴别，常误认为原发病未控制，从而加用或换用抗生 592x109/L;6次痰检抗酸杆菌(一)灿L沉61mm/h。纤 素，导致病情延误。 维支气管镜检:气管、支气管粘膜充血明显，符合炎 目前药物热的诊断多根据用药史，临床表现，停 性改变。诊断:右下肺炎。 用可疑致热药物，激发试验等综合判断。激发试验可 7月11日予NS100m1+加替沙星0.2静滴，2次/ 以证实引起发热的药物。有严重副作用的药物不宜 d，第2d热退，T37.29C，以后一直维持在36.4-37.09C 作此试验，以免引起严重的反应，但当诊断不一肯定或 之间，至用药第6d，体温突然升高，最高达40.2T, 该药物对治疗非常重要时，亦可考虑激发试验。 持续2d，呈弛张热型，复查胸片右下肺炎有所吸收， 治疗药物热最有效的方法是停用有关的药物， 考虑药物热可能性大，停用加替沙星，2d后热退，1 大多数患者在停用可疑致热药物后48h内体温降致 周后再次复查胸片，右下肺炎已完全吸收，以后一直 正常，极少数患者需要更长时间，必要时可加用肾上 未发热。 腺皮质激素。 2讨论 本例患者较年轻，既往身体健康，此次所患疾病 抗生素致药物热是因用抗生素直接或间接引起 为社区获得性肺炎，经加替沙星治疗后第2d热退并 的发热，是临床上较常见的发热原因之一，其机制可 稳定近1周，且胸片提示右下肺炎有所吸收。在病情 能与下列因素有关m:(1)药物的变态反应:药物作 好转后复又出现高热，高度怀疑系加替沙星所致药 为全抗原或半抗原与体内蛋白结合后均能产生抗 物热，经停用加替沙星2d后热退，从而得到进一步 体，抗原抗体复合物被吞噬细胞吞噬后即可释放内 证实。 源性致热源而引起患者发热。(2)特异质患者使用 因此，临床医师对用药过程中出现发热或热退 某些药物时引起溶血性贫血或恶性高热导致药物 后体温再度升高者，要高度警惕药物热的可能性，从 而停用可疑药物。 热。(3)药物混有致热源。(4)病原体被药物大量杀死 3参考文献 后释放出异型蛋白或毒素所致。(5)药物毒性反应， t赵国兴.实用药源性疾病诊断治疗学.第1版.北京:中国医药科技出 指药物通过直接刺激体温调节中枢，或增加机体代 版社，1994.16 谢致周围血管收缩，减少发汗所致。 (收稿日期2006-01-09 修回日期2006-02-06) 骼内动脉栓塞术治疗难治性产后出血21例观察 王良飞(浙江省宁波市郸州人民医院，宁波，315040) 摘要 目的探讨骼内动脉栓塞治疗难治性产后出血的价值。方法用Seldinge:技术对21例难治性产后出血患者经皮骼内动 脉插管术，通过数字减影血管造影(DSA)明确盆腔血管走向及造影剂外溢情况后，双侧分别注人明胶海绵颗粒栓塞。结果 21 例插管栓塞均1次成功，费时短，止血快，并且保留子宫及其生理功能。2例术后发生臀部疼痛，可耐受未作特殊处理，3--4d后 自行好转。结论骸内动脉栓塞术治疗难治性产后出血快速、有效、安全，并保留了子宫。 关键词栓塞;产后止血;骼内动脉;子宫动脉 中图分类号:R714.461 产后出血的发生率约为3-5%，是我国孕产妇 留生育功能。我院自1999年始对收治的21例难治 死亡的首位原因，也是主要的产科急症。多数产后 性产后出血