公路自检表格.doc

六、检查、记录表 路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表 检-01 合同号： 承包人： 共 页第 页 测量范围或桩号 日期 施工水准点BM＇ 引用设计时路线水准点BM L(km)或n(个) △容(mm) △测(mm) 水准仪型号 水准尺 说 明 编号 位置 高程 编号 位置 高程 L及n为BM＇、BM间的测量距离或测站数 △容为容许闭合差或附合差△测为实测的闭合差或附合差 测量 计算 复核 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写 路基、构造物、路面高程测量表 检-02 合同号： 　 承包人：河南天宇 　　　共 页第 页 测量范围或桩号 测 量 点 水准尺读数 仪器高 测 量 高 程 设 计 高 程 高差（mm） 备 注 前 视 中 视 后 视 测 量 计 算 复 核 承包人自检意见及签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面中线平面位置检测表 检-03 合同号：01 承包人：河南地矿 共 页第 页 测量范围或桩号 桩 号 实际坐标 设计坐标 偏差值 备 注 X Y X Y ΔX ΔY 测量 复核 承包人自检意见及 签名 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 年 月 日 注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。 路基、路面随机取样位置计算表 检-04 合同号： 承包人： 共 页第 页 检验段起讫桩号 检验段长度L（m） 检验段结构层宽度（m） 选定的随机栏号 预定的检验数量 计算者 取样日期 附 注 试 样 编 号 A B C 纵向桩号 （B＋L+检验起点桩号） 离中线横向距离（m） 左 右 袋装砂井施工原始记录表 检-05 合同号： 承包人： 共 页第 页 桩号： 袋装砂井机型号 砂袋材料： 砂井直径： cm 砂井间距： m 砂井位置 孔 口 标 高 施打时间 共 计 设 计 井 深 施 打 井 深 竖 直 度 偏 差 补 砂 量 备 注 桩 号 编 号 起 止 米 时、分 时、分 分 米 米 % 厘米 厘米 施工 日期