妇产科护理学技能实训与学习指导精选.doc

妇产科护理技能实训与学习指导 目 录 上篇 技能实训篇 一、骨盆外测量 二、腹部四步触诊法 三、胎心听诊 四、会阴擦洗/冲洗 五、正常接产及新生儿护理 六、会阴湿热敷 七、会阴红外线照射 八、妇科检查的护理 九、阴道冲洗 十、阴道或宫颈上药 十一、坐浴 十二、阴道脱落细胞检查 十三、子宫颈活检 十四、阴道后穹隆穿刺术 十五、新生儿足底采血 下篇 学习指导篇 第一章 女性生殖系统解剖 第二章 女性生殖系统生理 第三章 妊娠期妇女的护理 第四章 分娩期妇女的护理 第五章 产褥期妇女的护理 第六章 胎儿窘迫及新生儿窒息的护理 第七章 妊娠期并发症妇女的护理 第八章 妊娠合并症妇女的护理 第九章 异常分娩妇女的护理 第十章 分娩期并发症妇女的护理 第十一章 产后并发症妇女的护理 第十二章 妇科护理病历 第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 第十四章 月经失调病人的护理 第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理 第十六章 妇科腹部手术病人的护理 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 第十八章 不孕症妇女的护理 第十九章 计划生育妇女的护理 第二十章 妇女保健 第二十一章 妇产科常用护理技术 第二十二章 妇产科诊疗及手术病人护理 妇产科护理学模拟试题（一） 妇产科护理学模拟试题（二） 参考文献 上篇 技能实训篇 一、骨盆外测量 骨盆的大小及形态是关系到胎儿能否经阴道分娩的重要因素之一，因此骨盆测量是产前检查必不可少的项目。临床上骨盆测量方法有两种，骨盆外测量和内测量，要求同学们掌握外测量。 【训练目标】 1. 能独立完成骨盆外测量的物品及孕妇的准备工作。 2. 能正确测量各径线。 【用物准备】 骨盆模型、孕妇模型、骨盆测量器、骨盆出口横径测量器 【操作方法】 1. 核对解释 核对孕妇，做到准确无误并说明骨盆外测量的目的以取得孕妇的配合。 2. 准备病人 嘱病人排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上。 3. 测量 检查者立于孕妇的右侧，测量下列径线： （1）髂棘间径：孕妇取伸腿仰卧位，检查者测量两侧髂前上棘外缘间的距离(图1-1)，正常值为23～26cm。 （2）髂嵴间径：孕妇取仰卧位，双腿伸直，测量两侧髂嵴外缘最宽的距离（图1-2），正常值为25～28cm。 （3）骶耻外径：孕妇取左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直，测量第五腰椎棘突下（相当于腰骶部米氏菱形窝的上角或相当于两侧髂嵴后连线中点下1.5cm）至耻骨联合上缘中点的距离(图1-3)，正常值18～20cm。骶耻外径可以推测骨盆入口前后径的长短，是骨盆外测量中最重要的径线。 （4）坐骨结节间径：测量此径线时，孕妇取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝。用测量器测量两侧坐骨结节内缘间的距离（图1-4），正常值为8.5～9.5cm，平均9cm。也可用成人手拳法，如能容纳成人拳头，也认为正常。 （5）耻骨弓角度：孕妇取膀胱截石位，检查者用两拇指尖斜着对拢，放在两耻骨降支的上面，测量两拇指间的角度，正常为90°，此角度可以反映骨盆出口横径的宽度。 4．记录 测量完毕，准确地将结果记录在记录单上，分析各径线值是否正常。 【注意事项】 1．关心尊重体贴孕妇，协助孕妇上下检查床，防止跌倒。 2．各径线测量时应采取正确的体位。 3．各径线测量时要准确寻找体表骨性标志。 4．正确握持骨盆测量器。 5．记录测量值时，肥胖者，应适当减去软组织厚度。 二、腹部四步触诊法 腹部四步触诊是产前检查的一项重要内容。通过规范的四步触诊可以检查子宫的大小、胎产式、胎先露、胎方位以及先露部是否衔接。 【训练目标】 1. 能独立完成腹部四步触诊的准备工作。 2. 能独立进行四步触诊，操作方法正确，动作规范。 【用物准备】 产科检查床、孕腹模型、录像带。 【操作方法】 1. 核对解释 核对并向孕妇说明四步触诊的目的以取得配合。 2. 孕妇体位 嘱孕妇排空膀胱，松解裤带，仰卧在检查床上，充分暴露腹部，两腿略屈稍分开，尽量使腹壁放松。 3. 四步触诊 在做前3步检查时，检查者面向孕妇头端，第四步时，检查者面向孕妇足端进行四步触诊（图1-5）。 （1）第一步手法：检查者双手置于子宫底部，触摸并测宫底高度，估计胎儿大小是否与月份相符。判断宫底部的胎儿部分，到底是胎头还是胎臀，如为胎头，则硬而圆有浮球感，如是胎臀，则软而宽，形状不规则。 （2）第二步手法：检查者将双手分置腹部两侧，一手固定，一手深按检查，双手交替，仔细分辨胎背及四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形、高低不平的部分是胎肢。 （3）第三步手法：检查者右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，轻轻深触，握住先露部，进一步查清先露到底是胎头或胎臀，并推动以确定先露是否衔接。如已衔接，则胎先露部不能被推动，如先露部仍高浮，则表示尚未衔