frenchay构音障碍概要.doc

Frenchay构音障碍评定法一、 反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎1、咳嗽：提出问题： 、当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？（2）、你清嗓子有困难吗？分级：a-没有困难b-偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些c-患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d-患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e-没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛2、吞咽要求：如有可能，观察患者140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢分级：a-------没有异常b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管3、流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-------没有困难b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-------连续不断地过多流涎，不能控制4、呼吸（1）、静止状态：在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。记住，正常能稳定呼出且平均时间只用5分级：a------没有困难b------吸气或呼气不平稳或缓慢c-----有明显的吸气或呼气中断，或深吸气时有困难d------吸气或呼气的速度不能控制，可能显出呼吸短促，比c更加严重e------患者不能完成上述动作，不能控制（2）、言语：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短，下面的要求可能用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内）。检查者不应注意受检者的发音，只应注意完成这一要求所需呼吸的次数。记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的分级：a------没有异常b------由于呼吸控制较差，流畅性极偶然的被破坏，患者可能声明他感到必须停下来做一下深呼吸，即需要一个外加的呼吸来完成这一要求c------患者必须说的快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，患者可能需4次呼吸才能完成此要求d------患者用吸气或呼说话，或呼气非常表浅，只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性，患者可能需7次呼吸才能完成此要求e------由于整个呼吸缺乏控制，言语受到严重阻碍，可能1次呼吸只能说1个词（3）、唇i—静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置分级：a------没有异常b------唇轻微下垂或不对称，只有熟练的检查者才能观察到c------唇下垂，但是患者偶尔示图复位，位置可变d------唇不对称或变形，显而易见e------严重不对称或两侧严重病变，位置几乎不变化ii—唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑，示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察双唇抬高的和收缩运动a------没有异常b------轻微不对称，熟练的检查者能观察到c------严重变形的笑，显出只有一侧唇角抬高d------患者试图作这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围e------患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展iii—闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮。1、让患者吹气，鼓气两颊，并坚持15s，示范并记下所有的秒数。注意是否有气从唇边漏出。若有鼻漏气则不记分。如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。 让患者清脆的发出“P”音10次，示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇的连贯性分级：a------唇闭合极好，能保持唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复“P”“P”b------偶尔漏气，在爆破音的每次发音中唇闭合闭不一致c------患者能保持唇闭合7~10s。在发音时观察有唇闭合，但是听起来声音微弱d------唇闭合很差，唇的一部分闭合丧失。患者试图闭合但不能坚持，听不到发声e------患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音iv—交替发音：要求：