JNC8借鉴什么2014-3-29概要.pptx

高血压防治进展 我们能从JNC8指南借鉴什么？;JNC8指南的制定背景 深度解析JNC8指南精髓 对JNC8的评价和借鉴 ;JNC8指南的制定背景;JNC系列指南曾对高血压诊疗观念产生重大影响;但，JNC8指南不再是美国官方指南;JNC8与JNC7的不同;入选RCT标准较严格，入选数量较有限，并不意味着否定其他未入选的RCT;深度解析JNC8指南精髓;用数字解读JNC8指南精髓内容;成人高血压患者治疗要回答的3个问题;第1-5条推荐：启动治疗血压界值和血压目标值;JAMA.doi:10.1001/jama.2013.284427 Published online December 18, 2013.;JNC8对β阻滞剂不再作为一线药物推荐，这与中国和欧洲指南明显不同;糖尿病高血压患者不再优先推荐ACEI/ARB;JAMA.doi:10.1001/jama.2013.284427 Published online December 18, 2013.;JNC8坚持的理念：降压达标；策略新方向：早期达标;JNC8强调早期达标得到其他指南支持;荟萃分析：50%的降压疗效来自于治疗第1周，大部分的降压幅度来自于治疗前4周;ACTION研究回顾性分析：硝苯地平控释片治疗6周时SBP控制越好，终点事件越少 ;1个血压管理流程图;3种药物治疗策略并行，更有利于个体化治疗;3种药物治疗策略地位平等的原因; CCB本是一个大家族 JNC 8指南中表4的制订是对所举例药物的治疗剂量的推荐，绝不能说是对降压治疗药物本身的推荐。 JNC 8对RCT的入选标准非常严格，其他CCB的大规模RCT因未符合入选标准而未被列入，但这并不代表指南就只推荐这3种CCB而排除了其他CCB，这样就歪曲了概念，指南原文强调的是药物剂量很重要，举例说明欲达到RCT中的治疗效果，剂量方案也需相符。 中国医生在临床上也不可能排除其他CCB，例如硝苯地平和非洛地平，CCB本是一个大家族，本质上没有特别大的差别，如果片面地从指南中各取所需，甚至断章取义、以偏概全，或者攻其一点，不及其余，这样做都是不对的。 ——胡大一教授2;对JNC8的评价和借鉴;JNC8指南的局限性;JNC8：循证指南，不能解决全部临床问题;依据中国国情，遵循中国高血压指南;中国55%接受治疗的高血压病人140/90mmHg; ;中国高血压大型随机研究多以CCB为主，为中国指南和临床实践提供重要参考;CCB预防卒中优于其他降压药，仍是中国高血压治疗的基础用药;中国的指南和临床实践能从JNC8借鉴什么？;33