PDCA实例（主体楼手术室第一台手术开台的持续改进）——熊 ....ppt

主体楼手术室第一台手术开台的持续改进 熊 兵 现 状 1.2011年第一台手术患者平均接入手术室的时间为8：21 2. 第一台手术的开台时间为9：26 3. 部分择期手术在22：00仍未接入手术室，次日凌晨还未完成当日手术的现象。 手术医生、护士处于疲劳状态 术后病房只剩下值班人员 给手术患者留下了极大的安全隐患 P(plan) 1. 为了进一步保证手术患者的医疗质量， 医疗安全 2. 提高手术室的运行效率。 3. 医务人员的劳动时间得到有效利用 4.改造手术室运行流程 问卷调查 现场勘查 2012年3月30日 8：30所有手术患者已进入手术间，2各手术间已上好麻醉 8：37两名手术医生进手术室 8：49第一台手术开台 9：00共7台手术开台 9：40最后两台手术开台 访 谈 主要是哪些因素，哪些科室，什么原因导致开台延误 什么时间开台合适？ 1. 医务处制定《关于要求住院患者第一台手术准时开台的通知》 2. 要求各手术间应于9:00Am前开始实施第一台手术。 C(check) 1. 医务处不定期检查手术患者的接入、交接、麻醉、开台情况。 2. 手术室每月10日前将上个月各台延误手术的统计数据及责任科室和责任人上报医务处。 A(action) 1. 各手术科室要在6:45Am前完成术前各项准备工作。 2. 运输中心在7:30Am前将所有第一台手术患者接到手术室。 3. 手术室为配合该《通知》，周一大交班提前到7：30，麻醉科周一大交班提前到7：45。 4. 主刀医生于8：30进入手术室。 成 效 8月份第一台手术麻醉8：30完成准时率为77%。 第一台手术9：00前开台准时率为64%。 第一台手术平均开台时间为9：04，较整改前提前22分钟。 分析8月分的数据 继续分析第一台手术开台延误原因 第一台手术开台延误原因分析 持续改进 针对不同类别的原因，持续改进，提高9：00手术开台准时率 WWW. (我是医生) 手术室 麻醉科 手术科室 输送中心 是你的责任！ D(do) 大查房 无原因迟到 第一台手术开台延误 手术医生方面的原因 临床科室方面的原因 深静脉置管，动脉穿刺 插管困难 手术室方面的原因 其他方面的原因 主刀医生抢救病人 患者自身的原因 血压突然升高、或出现发热 患儿童不能配合合 肥胖，腰穿困难 麻醉诱导过程中出现过敏性休克 患者来月经 主刀医生生病 未签手术同意书 主刀医生迟到 未签麻醉同意书 腰穿失败改全麻 未及时将手术患儿带入手术室 手术病人临时换台 未做皮试 未准备好检查结果果 未及时开导尿医嘱 科室开会，大查房 备皮延误 儿童患者，打针困难 摆特殊手术体位 患者由ICU直入手术间,院相关上级参加病历讨论 特殊病人，特殊要求 需纤支镜插管 1.蓝色字体方面原因可以继续改进 红色字体方面的原因必须改正 麻醉师方面的原因