三级医院评审临床科室输血工作专项要求.doc

三级医院评审临床科室输血工作专项要求 1.按规范写好《输血申请单》（如输血指征内科Hb＜60g/L、外科Hb＜70g/L、主治医生才有申请输血资质、双签名﹚,输血指征按《临床输血技术规范》上要求实施，各科主任负责组织学习《临床输血技术规范》。择期手术并做好输血前相关检测（如血常规、凝血功能、HALT、乙肝项、 Anti-TP、Anti-HCV、Anti-HIV1/2检测医疗机构临床用血管理办法》》 Hb： HCT： PLT： PT： Fib： APTT： 其他输血指征： 输血疗效评价：有（ ） 无（ ） 不完整（ ） 输血治疗效果： 输血不良反应：有（ ） 无（ ） 类型： 处理：有（ ） 无（ ） 回报：有（ ）无（ ） 备 注： 评 价：合理（ ） 不合理（ ） 其他： 检查日期： 检查者： 输血病历的书写规范 临床医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程、有无输血反应及输血的处理措施和疗效评价气短记入病历。 病历记录要求 非手术病人治疗用血，病历中要求记录 输血指征。 输血前用药情况。 输血品种及用量：如红细胞悬液2U。 输血过程是否平稳。 有无输血不良反应及处理措施。 输血前评估、输血治疗后效果评价。 手术病人术中输血，“麻醉单”及“手术记录”要求 病人术中出血量。 病人术中输血量（血液品种及用量），例如：红细胞悬液2U，新鲜冰冻血浆800ml等。。 病人自体血回输量（机器回收、稀释性采血、术前预存血）。 手术记录与麻醉单记录类容应一致，数量相符，体现科学、严谨的工作作风。 手术记录与麻醉单应准确记录出血量、输血量及自体血回输量，从中体现该患者输血符合科学合理用血原则。 手术病人术前和术后输血，病历记录要求与非手术病人相同。 输血前评估、输血治疗后效果评价。 输血病历输血请、中、后三过程的详细要求如下 每一过程设立不同要求，共计12个要求点，对要求点采取缺陷A、B、C积分，如一份用血病历存在下列之一缺陷即为不合格：1个A、2个B、1个B+2个C。 输血前评估8个要点 输血前申请分级管理 B 签署《输血治疗同意书》 A 完整填写《输血申请单》 C 输血适应症明确 A 病程记录中输血指征描述 B 符合贮存式自体输血适应症——采取该血液保护措施 B 符合术中自体血回输适应症——采取该血液保护措施 C 输血过程管理3个要点要求点 病历中记录输血过程观察及监测 B 输血反应记录 B 输血前输血报告单查对记录 B 输血后评价3个要求点 输注疗效描述 B 实验室检查指标 C 发生输注无效后措施 C 临床输血技术规范 卫医发[2000]184号 第一章 总则 第一条 为了规范、指导医疗机构科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法（试行）》制定本规范。 第二条 血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。 第三条 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自身输血等。 第四条 二级以上医院应设置独立的输血科（血库），负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。 第二章 输血申请 第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签名，连同受血者血标本于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 第六条 决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。 第七条 术前自身贮血由输血科（血库）负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。 第八条 亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在输血科（血库）填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点（室）无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。 第九条 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等，由经治医师申请，输血科（血库）或有关科室参加制定治疗方案并负责实施，由输血科（血库）和经治医师负责患者治疗过程的监护。 第十条 对于Rh（D）阴性