NIHSS评分概要.ppt

NIHSS评分 江天丽 国立卫生研究院卒中量表（NIHSS） National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) 国立卫生研究院卒中量表是一种标准化的神经科检查，用于参加试验治疗的大批卒中患者的神经功能缺损的描述。 1a .意识水平： 清醒，反应灵敏（0分） 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分） 睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应（2分） 昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射（3分） 说明 即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。 只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。 询问患者2 或3 个关于住院环境的一般性问题。并且，在开始量表评定之前，假定检查者已经正式问过病史。根据回答，用4 分表打分。不要训练。3 分只给予严重损害的患者。他们最好的反应是对伤害性刺激发生反射性姿势运动。如果在1 和2 之间难以决定，继续问患者病史，直到你认为足以评定意识水平 1b.意识水平提问： 两项均正确（0分） 一项正确（1分） 两项均不正确（2分） 说明： 月份、年龄。仅对初次回答评分。 失语和昏迷者不能理解问题记2分， 因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。 说明 问患者“你多大年纪了”并等待回答。 再问“现在是几月”。 记录错误回答的数目。如果“接近”，不能算对。不能说话的人可以书写。不要说出一些可能的答案让患者去选。这会“训练”患者。只能根据初次回答评分。 这一项永远不能记为“无法查”（注意，在录像带中，一个气管插管患者被给予一系列答案做选择，但此人的得分仍然是1）。深昏迷（1a＝3）的患者得2 分。 1c.意识水平指令： 两项均正确（0分） 一项正确（1分） 两项均不正确（2分） 1c.意识水平指令： 睁闭眼； 非瘫痪侧握拳松开。 仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。 若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。 只能给首次尝试打分，并且问题只能问一次。 2.凝视： 正常（0分） 部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝视或完全凝视麻痹）（1分） 强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）（2分） 这一项的目的是观察水平性眼球运动并打分。 用主动性或反射性刺激。 如果一眼或两眼有异常，记1 分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分 只有当强迫性眼球偏斜不能被头眼动作克服时，记2 分。 在失语或意识模糊的患者，建立目光接触，绕床走，是有帮助的。 如果患者不能主动凝视，头眼动作、眼球注视和追踪检查者的方法可用来提供更强的检查刺激。 3.视野： 无视野缺损（0分） 部分偏盲（1分） 完全偏盲（2分） 双侧偏盲（包括皮质盲）（3分） 视野 若能看到侧面的手指，记录正常， 若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。 明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。 若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。 4.面瘫： 正常（0分） 轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1分） 部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2分） 完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3分） 说明 让患者“呲牙”、“扬眉”、“紧闭双眼”，失语或模糊的患者用伤害性刺激的反应评价。 打分办法是： 任何明确的上运动神经元面瘫记2 分。 记0 分时，必须功能完全正常。 二者之间的状况，包括鼻唇沟变浅，打1 分。 严重昏睡或昏迷的患者，双侧瘫痪的患者，单侧下运动神经元面部无力的患者，记3分。 5、上肢运动： 无下落，置肢体于90o （或45o ）坚持10秒（0分） 能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物（1分） 试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o（2分）不能抵抗重力，肢体快速下落（3分） 无运动（4分） 截肢或关节融合， 记录为（UN），并作解释。 5a：左上肢；5b：右上肢 6.下肢运动： 无下落，于要求位置坚持5秒（0分） 5秒末下落，不撞击床（1分） 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力（2分） 立即下落到床上，不能抵抗重力（3分） 无运动（4分） 截肢或关节融合，记为（UN），作解释。 6a ：左下肢； 6b：右下肢 对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。 补充说明： 当测上臂时，手心必须向下。大声数，让患者听到，直到肢体确实碰到床或其他支持物。 只有无任何力量的患者记3 分，除外肢体放在床上可以在命令下稍微活动者。 不要同时测双