中国新一轮医药体制改革.ppt.ppt

我国新一轮医药体制改革综合情况介绍 二〇一〇年十月十二日 深化医改是在我国改革开放以来医药卫生事业发展的基础上进行的。经过长期不懈努力，国民健康水平显著提高，主要健康指标和人类发展指数位居发展中国家前列；医疗卫生服务能力全面提升，医疗卫生服务体系已具相当规模。但是随着经济社会发展和社会水平提高，群众对健康有了新的期待。 新一轮医改是在前几次医改的基础之上进行的，是前几次医改的延续和深化。特别是 1997年党中央、国务院印发的《关于卫生改革与发展的决定》，提出了卫生事业是实行一定福利政策的社会公益事业，确定了以农村为重点、预防为主、中西医并重等新时期卫生工作方针，对卫生领域存在问题提出明确的改革和发展思路。这次医改方案内容是与其一脉相承的。但是由于受多方面因素影响，一些具体政策未能及时出台，不少好的思路没有得到落实，使看病难看病贵问题逐步成为群众反映强烈的社会问题。 党的十七大精神提出深化医药卫生体制改革，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。深化医改是落实党的十七大的具体举措，是为解决群众看病就医问题，实现全民“病有所医”的目标而进行的。 胡锦涛：高度关注和不断提高人民群众健康水平、建设覆盖城乡的居民基本卫生保健制度。 温家宝：“医疗卫生体制改革事关人民群众的健康权益，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。 专 家：医改不能以牺牲医院医护利益为代价 中国医改进程 第一阶段：1980年“给政策不给钱” 第二阶段：1990年“市场化大争论” 第三阶段：2000年 确定了实行医药分业等几项原则 第四阶段：2005年 明确市场化非医改方向 第五阶段：2006年 医改基调已定政府将承担基本医　　 第六阶段：2008年 征求意见 第七阶段：2009年 尘埃落定 世卫反应：中国医改蓝图符合国情 我国城乡居民应就诊而未就诊的比例由1993年的36．4％上升到48．9％；患者应住院而没有住院的比例高达29．6％；在住院患者中，主动提出提前出院的比例为43．3％，其中六成以上是因为支付不起相关费用而提前出院的；农民应住院而没有住院的比例更是从1998年的63．7％上升到75．4％；因病致贫、因病返贫的农民占全部贫困农民的比例上升到33．4％；在西部地区农村，62％的患者因为经济困难应治疗而没有治疗，75．1％的患者还没有治愈就要求提前出院。 药价虚高是“看病贵”的主要症结。 我们看看药价虚高的原因？ 大处方：多开药、贵重药 看病难，看病贵的原因有哪些？ 改革开放近30年，对医疗卫生事业的定位一直不明确。我们把医疗卫生称作“事业”，就应该提供公平、可及、可支付的服务。政府投入一步步下降。1978年，全国卫生总费用中政府支出的比例是32.3％，到2000年，下降到历史最低点15.5％，现在也只恢复到17％，比阿富汗还要低，更低于大多数中等收入国家。 ◆第三，医疗保险发展缓慢。 2005年，医疗保险覆盖的城镇职工数为1．3亿，再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。 ?? 在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1．7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。 ◆第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱。 全国有4000多家药品生产企业，8000多家药品批发企业，还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的，都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。再者，医院目前实行的是药品加成政策，进价越高，加成越多，医院当然不会去进低价药。“整个链条需要高价药，那么到老百姓那里价格就不可能低下来。” ◆第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向。 一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7％～8％，其余90％以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。 ◆第六，政府对医疗市场的监管不力。 卫生行政职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。“ 摘掉贵帽子？ 公立医院顶着公立的帽子，实际上基本是独立的市场主体，自负盈亏，赚多少就花多少、发多少、做多少基础设施改造，公益性淡化。财务、基础设施投资、利润的分配等应该政府掌握的权力不恰当地下放给了医院，而人事权却往往不在医院。要摘掉贵帽子，光靠医院还不行，得靠政府、决策部门、医院乃至全社会的共同努力。公立医院取消15%