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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome OSAHS 邯郸市第一医院耳鼻咽喉头颈外科 刘强 1.打鼾 您打鼾声是否很大（比说话声大或者关着门都能听到？) 是 否 2.疲倦 您是否经常在白天觉得疲倦、疲乏或者瞌睡？ 是 否 3.可观察到的呼吸暂停 是否有人观察到您睡觉时暂停呼吸？ 是 否 4.血压 您是接受过或正在接受高血压治疗吗？ 是 否 5.BMI指数（体重指数(BMI)=体重（公斤）/? 身高（米）平方） 您的BMI超过35吗？ 是 否 6.年龄 您大于50岁吗？ 是 否 7.颈围 您的颈围超过40cm吗？ 是 否 8.您是男性吗？ 是 否 结果 OSAHS高风险：3个或3个以上的答案为“是” 睡眠呼吸疾病主要是指睡眠状态下上气道阻塞性呼吸疾病的总称 包括： ●鼾症 ●阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） ●上气道阻力综合征（UARA） ●肥胖低通气综合征等 正常睡眠结构 睡眠包括非快动眼睡眠（NREM）及快动眼（REM）睡眠，前者又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期睡眠。 睡眠时先进入NREM睡眠期，之后与REM睡眠期大约90分钟变换一次。 前半夜主要为NREM，后半夜REM睡眠出现较多，而且每次快动眼睡眠，持续时间逐渐延长。 正常入睡后醒觉时间不应该超过总睡眠时间的5%。 NREM睡眠共占整个睡眠期的75%~80%，其中Ⅰ期占2%~5%，Ⅱ期占45%~55%，Ⅲ期占3%~8%，Ⅳ期占10%~15%。 REM睡眠占睡眠期的20%~25%，一夜可出现4~6次。 NREM 睡眠是脑睡眠状态，尤以Ⅲ、Ⅳ期睡眠最重要；REM睡眠主要是躯体尤其是肌肉的休息。 基本概况： 定义 发病情况 病因 病理生理 临床表现 诊断 治疗 OSAHS定义 睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致高血压、冠心病、糖尿病等多器官多系统损害。 夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气 ≥30次 睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5 呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停 中枢性睡眠呼吸暂停 混合性睡眠呼吸暂停 睡眠低通气 低通气 睡眠过程中口鼻气流强度较基线水平降低≥30%，同时伴有血氧饱和度下降≥4%，持续时间≥10秒；或者口鼻气流强度较基线水平降低≥50%,同时伴有动脉血氧饱和度下降≥3%或微觉醒，持续时间≥10秒。 微觉醒 非快速眼动睡眠过程中持续3秒以上的脑电图频率改变。 呼吸努力相关微觉醒（RERA):未达到呼吸暂停或低通气标准，但有≥10秒的异常呼吸努力并伴有微觉醒。 睡眠呼吸暂停低通气指数AHI 睡眠过程中，平均每小时呼吸暂停和低通气的总次数。 AHI=（呼吸暂停次数+低通气次数）/睡眠时间。 基本概况： 定义 发病情况 病因 病理生理 临床表现 诊断 治疗 发病情况： 打鼾又称原发性鼾症 流行病学调查：人群发病率约19%，男性25%，女性15%，40-69岁人群约30% 国内张清安：9831例不同年龄各行业人群调查发现，打鼾4.6%，男3.4%，女1.3% 359家医院对1808例老年人调查，打鼾发病率46% 打鼾与OSAHS的关系 打鼾至少是睡眠呼吸暂停综合症的潜在标志 打鼾---气道狭窄 OSAHS---气道阻塞 基本概况： 定义 发病情况 病因 病理生理 临床表现 诊断 治疗 病因 肥胖、肢端肥大症、甲状腺功能减退症 鼻部