基层医院管理的困惑与对策讨论The discussion for The bepuzz....ppt

基层医院管理的困惑与对策讨论The discussion for The bepuzzlement and countermeasure of grass roots of hospital 王岐山 2013.10 文稿提纲　 如何宏观认识和感觉医改 医院到底如何管理 科室到底如何管理 医疗质量包括护理质量如何管理 如何应对医疗纠纷危机 医疗质量管理模式介绍 如何宏观认识和感觉医改？ 政府职能——投入（基本建设、设备更新、人员工资） 卫生部、卫生厅、卫生局职能——行业监管（医院管理年、质量万里行、百日医疗安全专项检查、对口支援农村卫生工程、“三好一满意”活动、抗菌药物临床应用专项整治活动、临床路径管理、护理示范工程） 医院职能——不断完善和提高医疗技术服务和人文服务 医疗改革是全世界的难题，并非中国人缺乏智慧和思想（美国模式、英国模式、宿迁模式、子长模式、神木模式） 如何适应新的医改？ 国家投入大量资金与医保、农合，不断给医院培育医疗市场（国家投钱买医疗机构给老百姓服务，市场无形的钱、抓住机遇和机会的钱、医院发展的钱、科室发展的钱、职工个人收入的钱） 研究如何提高医院管理、科室管理水平、如何提高医生护士以及其他人员的认识水平，尽快适应当前国家管理的变化和老百姓对健康和生命要求越来越高的现状。（老百姓由于过去贫穷，有病扛着等着；因病返贫现象较为突出，现在老百姓可以看得起病，仓廪实而知礼节） 医院到底如何管理 医院是最难管理的行业： 不可控性大于可控性 非职业化管理现状 患者或家属和政府对医疗的及时性、有效性高要求 当前医学有许多不可知 门诊管理：最为复杂、医疗质量最难管理的地方，也是当前我们在管理中间忽略的方面 医疗技术管理——学科发展 医院后勤管理——保障 科主任、护士长管理（重视聘前管理、忽略聘后管理） 医院人才培养管理；学历后继续教育投入与管理 科室到底如何管理 科主任自身定位与胸怀——优良科室文化的建立者 科主任如何履行职责； 科主任如何实施管理； 如何正面理解科主任管理； 科主任肩负医院发展的人才培养重任； 临床学习方法的建立。 医疗管理中的一些重点 医疗安全与质量管理：诊疗常规与人文服务的执行； 人文服务就是有效的医患沟通技巧的培养，医生的职业态度就是帮助病人、温暖病人、尽可能的减少病人的痛苦；老百姓用法律的维权是社会文明进步的表现，是完善医院管理的窗口。一个医生有了人文，才能成为大医，有了人文，手术刀才会发出温暖的光芒。美国特鲁多医生名言“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰” 医疗管理中的一些重点 医学的局限性既来自于每个生命个体的本身的复杂性和不确定性，还包括医学的发展性和非万能性。 希波克拉底誓言如是说：我要让自己记住，我不是在治疗一张病人发烧的记录纸，也不是恶性肿瘤本身，而是一个活生生的人。他的并可能会影响到他的家人以及造成沉重的家庭负担。我的责任是要考虑到所有这些事。这样做才是真正替病人着想。 医疗管理中的一些重点 建立基层医院管理、培养信心和临床医技人员实践的信心。（90年代以前的临床现状回顾，学历与能力、学习与实践的关系、医学是一门实践性非常强的科学、能看病、会看病、看好病、培养临床思维—关于疾病的思考分析、推理求证、得出结论的过程，几何证明题的思维方法，调查研究、实事求是的思维方法，也是真正的人才培养方法） 建立良好的学习型医院和学习型个人。提高学习能力是学科人才培养的重要基础，人才培养重点在科室，医院是宏观。 科室管理现状分析 中国医院管理未实行职业化管理。 没有专门培养科主任的学校,亦没有专门培养院长的学校。 一组不完全统计显示公立医院96%院长是从医生中产生的。毋容置疑，科主任100%由医生中产生 国内一大型综合性医院48名科室主任管理知识问卷调查显示： 科室管理现状分析 科主任获得管理知识大多数靠模仿与自学 较为系统的科室管理知识十分匮乏 相关医疗的国家法律常识匮乏 工作中研究科室管理的摊付时间较少 业务管理知识相对较好 临床医技科室的地位与作用 有特定的技术服务范围和就医人群 既是医院的一部分，又在本专业内发挥主导作用 影响着医院整体发展的速度 产生医院公共形象的地方 临床科室在一定角度代表一个医院的雏形，代表医院文化的水准 科室的发展才是真正意义的医院发展 加强科室管理的意义 临床医技科室是医院基本的技术和服务单元 临床医技科室承担着医疗、教学、科研、保健、公共预防、应对公共突发事件的具体工作 直接面对患者和服务人群 是医院或政府形象的窗口 是医院目标和任务执行完成的重要终末环节 加强科室管理培训的必要性 科主任管理素质提高的需要 现代医院管理的需要 医疗市场竞争的需要 医院自身快速持续发展的需要 政府与老百姓的需要 医院全体职工的