STD的诊断治疗概要.ppt

第一部分：性传播疾病概况 STD定义 性传播疾病（sexually transmitted disease，STD）是由性接触、类似性行为及间接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的淋巴结、皮肤粘膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要的组织、器官。 性传播疾病是目前国际上通用的病名，在我国简称为“性病”。 STD病因（病原体） 病 名 病 原 体 淋 病 淋球菌 尖 锐 湿 疣 人类乳头瘤病毒 梅 毒 梅毒螺旋体 非淋菌性尿道炎 沙眼衣原体 解脲支原体等 生 殖 器 疱 疹 单纯疱疹病毒（Ⅰ型、Ⅱ型） 艾 滋 病 免疫缺陷病毒 软 下 疳 杜克雷嗜血杆菌 性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体 STD主要传播途径 卖淫妇女――比较无歧视的称呼为“性工作者”，她们是性病传播的核心人群 核心人群向外传播，嫖客起了一个传播的“桥梁”作用 性病患者的性伴，作为潜在的重要传染源，在性病控制上起重要作用。一个易被忽略的人群是:无症状性病感染者，在维持性病的流行中这个人群起重要作用，尤其是女性，比如70%以上的女性感染淋球菌和衣原体可以无症状 STD流行病学 性病疫情蔓延是全球性的 性病已经跻身为我国三大传染病之一 上海传染病中四成是性病,急性肝炎、肺结核、梅毒、痢疾已上升为上海传染病的五大主要病种，这五种疾病占上海甲乙类传染病发病数的比例在95%以上，其中仅淋病和梅毒就占45%左右，尤其是艾滋病疫情正处于由高危人群向普通人群大面积扩散的临界点，防治工作处于关键时期。 STD传播途径 1．性行为传播：性交是主要的传播方式，占95%以上。其他的性行为包括口交、肛交、接吻、触摸等增加了感染机会。 2．间接接触以及通过血液和血液制品、胎盘、产道、母乳、医源性、职业性、器官移植、人工受精、其他方式等途径传播。 第二部分 梅 毒（syphilis） 病原体 传染途径 发病机制 自然病程 临床表现 实验室诊断 治疗 预防 病原体 命名：学名为苍白螺旋体（treponema pallidum),又名梅毒螺旋体 形态：细长而规则的螺旋状，有6～12个螺旋 大小：长6.0～12微米，宽0.2微米 着色：不易染色，折光性强 运动：三种运动方式 梅毒的病原体（二） 培养：较为困难，可接种兔，建立动物模型 繁殖：横向分裂繁殖，增代时间为30～33个小时 梅毒的病原体（三） 理化特性： 温度：最适温度为37°C，41 °C生存2个小时，48 °C生存半个小时，100 °C立即死亡；耐低温，0 °C生存48小时，－78 °C可生存数年 温度：喜潮湿，不耐干燥 梅毒的病原体（四） 理化特性： 清洁剂和消毒剂：短期内即可杀死（0.1%升汞、 0.1%石炭酸液、1：20甲醛液、2 %盐酸、双氧水及酒精等） 传染途径（一） 性接触：95 %梅毒由此种方式传染 经典模式：妓女 男性 妻子 子女 传染几率： 病期与传染性：2年内传染性强 传染途径（二） 胎传梅毒： 机理： 时间：妊娠初4个月不易传染 结局：流产 死胎 早产 梅毒儿 传染途径（三） 输血传染：潜伏期梅毒病人 其他途径传染：直接接触 接吻 拥抱 哺乳 间接接触 生活用品 密切接触 梅毒的自然病程 未经药物治疗梅毒患者的转归 1/3患者：一期 二期 三期梅毒 1/3患者：自愈，血清滴度恢复正常 影响因素 感染菌的量和毒力 机体的免疫功能 药物的影响 梅毒的发病机制（一） 后天梅毒 螺旋体入侵 局部 硬下疳 （一期梅毒） 局部淋巴结 血液 全身散播 （二期梅毒） （2年以后） （三期梅毒） 梅毒的发病机制（二） 胎传梅毒 母亲血液循环中的螺旋体 透过胎盘 进入胎儿血液循环 （胎传梅毒）