[三年级其它课程]护理安全与风险管.ppt

护理安全与风险管理 滨州市人民医院护理部 苏全志 护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡 护理风险：是指医院内病人在治疗、护理过程中有可能 发生的一切不安全事件。 护理风险管理：是指医院有组织、有系统地减少护理风险的危害和经济损失，通过对护理风险的分析，寻求对护理风险的防范措施，尽可能地减少护理风险的发生。 有关医疗风险专家认为：“医疗风险无处不在”已成为医疗界的共识；有规模的医院经过长期研究，已建立了完整的医疗管理机制，可有效避免医疗事故和医疗风险；用风险管理系统进行连续识别，及时采取措施，把风险降到最低。 切尔诺贝利事故启示 多年来学者们已经认识到，安全行为是受一个机构的社会信仰及对安全的态度所影响的，而这些信仰和态度可约束从业者的思想和行为，减少差错、事故的发生 现代及国际医院安全管理的目标是：不出现重复错误和病人安全问题，这是处理任何事的最终目标。 病人安全 2004年9月，首届病人安全国际联盟大会在上海召开。两条结论： 卫生事业和科技发展不能自然地减少或降低不良事件发生率 社会秩序、管理水平和医务人员素质是影响医疗安全的主要因素 卫生部开展医院管理年活动；中国医院协会“2007年 患者安全目标”，提出8项目标。 病人安全概念 病人安全是指在医疗过程中所采取的必要措施,来避免或预防病人的不良结果或伤害.包括预防差错、偏误和意外 护理安全与病人安全的区别 内 涵 不 同 护理安全——护理质量的前提和最基本的要求。 病人安全——注重从病人利益出发，使其在住院治疗整个过程中不受伤害。 护理安全与病人安全的区别 防范内容不同 护理安全注重在进行护理服务过程中采取措施，防范差错和事故等护理问题的发生。 病人安全注重的是采取措施，防范病人在整个住院过程中受到伤害。 护理安全与病人安全的区别 主体侧重点不同 护理安全 ：侧重于保护医院和医护人员 的角度 病人安全 ：侧重于保护病人利益的角度 对于病人安全，护理人员应有认识 医疗机构是…最安全也是最危险的地方！ 我们应该： 1、了解病人安全的定义 2、确保病人安全的程序 3、维护病人的安全 病人危机事件的形成 病人安全 最常发生的差错三大类 ——用药错误 ——无效的沟通 ——每个步骤之间的连接(交接) 病人安全 发生在护士之原因 1.态度不好 2.轻估病患症狀 3.延误通知医师 4.人际关系技巧不足 5.打错针、给错药 沈某，男，59岁，胸闷4h余，急诊，心率102次／min，无其他体征。医生疑为冠心病，即给予5%葡萄糖250ml加复方丹参16ml静滴，并嘱做心电图检查。1h输液完毕后，患者自述胸闷无好转，护士未予理会，也未查心电图，让患者回家，次日晨患者因心肌梗死死于家中。 案例分析 某医院72例护理风险事件分析 给药错误 占12.5% 抽血错误 占11.1% 压疮 占9.7% 设施不安全 占8.3% 输液反应 占6.9% 导致安全事件的条件因素 过高的工作压力 缺乏足够的知识 能力和经验不足 缺乏指导和监督 环境压力过大 精神状态（疲劳 烦躁） 问题一：交班不到位 部分科室缺乏病房总体情况的书面交接班汇报，接班护士对病人总数、一级护理、新入院、手术、病重、病危数等了解不充分； 对术后、危重病人的特殊用药、监护值、入量、出量（引流量）交接欠到位； 交班时对病人的舒适度关注不够 。 问题二：病情观察重视度不够 巡视制度执行仍有不到位现象，有提前记录或延迟记录现象 生命体征监测不及时有漏记录现象 个别当班护士仍有对重危病人病情掌握不全现象 对危重病人的病情观察要素掌握不足 无可参照的各类疾病观察要点指南 问题三、安全意识较淡薄 对病人身份辨识的重要意义缺乏认识 对各类导管可能会发生的问题预见不足 （同一病人有两项治疗同时进行时未挂上相应警示标识） 病人病情与等级护理不符 危重病人无护栏 输血流程执行不力 推行安全管理的新理念 倡导建立缺陷文化。分享病人安全管理存在的缺陷和问题。鼓励护士勇于暴露风险、隐患，并分析原因、制定出防范措施 病人安全和医疗护理安全同样重要 有预见性的发现安全管理中的隐患 制定风险预案并正确运用 1、用他人冲配的药液（输液、封管液、灌肠液、雾