[中医中药]12真菌学.ppt

1 白假丝酵母菌 ● 俗称白色念珠菌 ● 单细胞真菌 ● 条件致病菌 ● 引起皮肤、黏膜、内脏的急性或慢性炎症（念珠菌病） 生物学性状特征 1.形态：菌体圆形或卵圆形 2.方式繁殖：芽生 3.组织内：芽生孢子及假菌丝 玉米粉培养基：厚膜孢子（本菌特征之一） 4.菌落：类酵母型菌落 5.营养要求：不高 白假丝酵母菌菌落 白假丝酵母菌的假菌丝和厚膜孢子 （1000×） 白假丝酵母菌的孢子（1000×） 鹅口疮 肾脏白假丝酵母菌感染 2 新生隐球菌 属于隐球菌属。隐球菌属种类繁多，在自然界分布广泛，鸽粪中大量存在。人因吸入鸽粪污染的空气而感染，特别是免疫功能低下者主要引起肺脑的急性或亚急性或慢性感染  生物学特性 形态特征：圆形的酵母样细胞 外周有一层肥厚的胶质样荚膜 繁殖方式：芽生，无假菌丝 菌 落：酵母型菌落 新生隐球菌菌落 新生隐球菌形态 （1000×） 致病性 隐球菌病 在人与人之间不发生接触性传染。通过呼吸道吸入孢子是主要的感染方式。最初感染灶多在肺部。肺部感染一般预后良好。也可以播散至全身各个脏器，如皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏等均可受累，最易侵犯的是中枢神经系统，引起慢性脑膜炎。脑膜炎的预后不良，如不治疗，常导致患者死亡。 3 肺孢子菌 ● 分布于自然界、人和哺乳动物肺内 ● 单细胞型 兼具原虫及酵母菌的特点 曾称为“卡氏肺囊虫” 发育过程：小滋养体、大滋养体、囊前期、孢子囊 ● 呼吸道吸入感染 多为隐性感染 免疫力低下时可引起肺孢子菌肺炎 间质性肺炎 AIDS最常见并发症（PCP） 4 曲霉 分布广泛 种类繁多 属于条件致病菌 主要条件致病菌： 烟曲霉：最常见 黄曲霉 黑曲霉 土曲霉 构巢曲霉 烟曲霉菌落 烟曲霉形态（400×） 黄曲霉菌落 黄曲霉形态（400×） 黑曲霉菌落 黑曲霉形态（400×） 土曲霉菌落 土曲霉形态（400×） 构巢曲霉菌落 构巢曲霉形态（400×） 致病性 感染类型：直接感染 超敏反应 毒素中毒 所致疾病：肺曲霉菌病 全身性曲霉菌病 中毒与致癌 Aspergilloma(fungal ball) found at post-mortem in the lung of a child with leukaemia. ? 2006 The University of Adelaide 5 毛 霉 菌 ．腐生菌，引起食物霉变 ．条件致病菌 ．侵犯多器官，易形成血栓 ．羊毛状菌落 ．无隔菌丝、孢子囊孢子 毛霉孢子囊及孢子囊孢子（400×） 毛霉菌落 第四节 微生物学检查及防治原则 一、 实验室检查 真菌的形态和结构有一定的特殊性，一般可以通过直接镜检和培养进行鉴定 标本： 浅部感染真菌取毛发、皮屑 深部感染真菌取痰、血液、脑脊液等 直接镜检： 标本（皮屑、毛发）＋10% KOH 假丝酵母菌--取材涂片，革兰染色 隐球菌--脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染 三 分离培养 对于直接镜检不能确诊时，则需进行真菌培养。一般常用含抗生素的沙保弱培养基，置25-28℃ (丝状真菌) 或37℃ (酵母型真菌) 培养数周，观察菌落特征。必要时作小培养与镜检观察菌丝、孢子特征进行鉴定 二、防治原则 ? 皮肤癣菌感染的预防，目前尚无有效的方法，主要是注意清洁卫生，避免直接或间接与患者接触。预防足癣应经常保持鞋袜干燥，透气性好，以消除皮肤癣菌增殖的条件。浅部真菌感染的治疗，局部可用市售的癣药水或药膏，但较难根治，易复发 对深部真菌病的预防，主要应除去各种诱因，提高机体抵抗力。治疗药物有二性霉素乙、5-氟胞嘧啶、克霉唑、益康唑等。但这些药物一般副作用都较大，治疗有效剂量与中毒剂量接近，实用性差。抗真菌新药酮康唑 (里素劳)、伊曲康唑 (斯皮仁诺) 具有抗菌谱广，尤其对曲霉疗效好副作用低 预防真菌性食物中毒，应严禁销售和食用发霉的食品，加强市场管理及卫生宣传  * 一、致病性 （一）致病性真菌感染 主要是外源性真菌感染。浅部真