[中医中药]中医 方剂学课件_5解表剂.ppt

方剂学 四、主治── 气虚外感风寒湿。 1、病机：素体气亏，邪郁肌腠 2、主症：憎寒壮热，头项强痛，甚肢 体痠楚重痛，无汗胸痞，或 咳嗽，鼻塞声重，脉浮重按 无力。 （宋代发展为小儿无虚外感的主 方— 包括伤风；风寒；风湿表证） 五、方解 1、治法—扶正祛邪（益气、散风寒湿邪） 羌、独、芎—辛温 柴、薄、前—辛凉 散表 祛风寒湿 疏风清热 桔梗、枳壳——宣肺化痰宽胸理气 祛邪 人参、茯苓 益气健脾和中 --------- 扶正 炙草、生姜 益气解表 2、说明 ①解表散什么邪？ ②能治什么外感表证？ ③人参的意义—治无虚外感为何用人参？ 六、临床应用 1、范围原则： 2、常用加减 ①伤风咳嗽 ②风湿明显 ③瘟疫初起 ④成人无虚外感 3、也是寒湿痢疾初起之主方—体现了“逆流挽舟法”。 复习思考题： 麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤 三方均治喘，比较功用主治之异同？ * * 第一章 解表剂 解表剂概述 一、定义（药物共性、功用共性、主治共性） 1、药物 2、作用 (发汗 解肌 透疹) 3、适应证:表证 4、立法依据 太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒. 太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风. 太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛, 呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒. 二、分类： 1、辛温解表剂： 特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒 2、辛凉解表剂： 特点:辛凉轻清,轻宣透散 3、扶正解表剂： 特点:扶正不留邪,祛邪不伤正 三、注意事项： 1、不宜久煎： 2、服法及护理方法：①②③④⑤ 3、因时因地而用方: 4、治疗原则： 5、禁忌： 第一节 辛温解表剂 麻黄汤 《伤寒论》 一、组成:①主要配伍 ②药量 二、功用：发汗解表，宣肺平喘。 三、主治：外感风寒表实证。 病因： 病位： 病机： 　　主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．） 四、治法： “其在皮者,汗而发之” 　　　　　　“因其轻而扬之” 五、方解： 麻黄：发汗解表，宣肺平喘 君 药 桂枝：解肌发表，温经散寒 臣药 杏仁 ：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降 佐药 炙甘草：兼佐药使之用。 为什么说麻黄汤是发汗的峻剂 六、临床应用 1、?适应证： A、 辨证要点： B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。 C、本方既是风寒表实的要方,又是治喘的基础方。 2、使用注意： A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。 B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用 C、体质：表虚自汗者禁用。 D、病机：津亏血少者禁用。 3、加减： 风寒表实的要方—邪实体壮。 治咳平喘的基础方（肺、实） ①风寒表实之喘—原方。 ②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮， 如华盖散。 ④风热犯肺咳喘—去桂加石膏，如麻杏石甘汤。 桂枝汤 《伤寒论》 一、重要性： 二、用法： 1、药后啜粥法 2、温覆微汗法 3、中病即止法 4、守方继服法 5、药后忌口法 三、主治：外感风寒表虚证。 (太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.) 病因: 病位： 病机： 主症: 与麻黄汤证的区别是什么? 四、治法：解肌发表，调和营卫。 五、组成: ①主要配伍 ②用量 六、方解： 桂枝：解肌发表，治卫强。 芍药：益阴敛营，治营弱。 生姜：助桂枝以解表，和胃止呕。 大枣：助白芍以和营，补脾生津。 　　　　　　　　　　　　　　　　　 炙甘草：补中益气，调和诸药（益阴助阳） 　　　　①卫强营弱 寓意　　②二药配伍 　　　　③相制相成 补脾和胃 调和营卫 配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。 ??配伍药对：桂枝配白芍：