[中医中药]第六章：辨证7版 修.ppt

目 录 第一节 八纲辨证 第二节 脏腑辨证 第三节 卫气营血辨证 第四节 六经辨证 虚证与实证的关系 一、卫分证 [证候]发热，微恶风寒， 舌尖边红，苔薄白或微 黄，脉浮数。常伴有头 痛，咳嗽，口微渴，无 汗或有少许汗，咽喉肿 痛。 [辨证要点]发热、微恶风 寒、口微渴。 一、太阳病证 （一）太阳中风 太阳中风证是指风邪袭表，卫气不固所表 现出的证候。 [证候] 发热，恶风，汗出，头痛，苔薄白， 脉浮缓。 二、阳明病证 阳明经证是指邪客阳明，邪热弥漫 全身所表现出的证候。 [证候] 面赤心烦，身大热，汗大出，口 大渴，舌苔黄燥，脉洪大。 阴明腑证是指邪热传入阳明之腑，热邪 与肠中糟粕相结，致使腑气通降不利所表现 出的证候。 [证候] 身热，日晡潮热，汗出连绵，大便 秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵 语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。 少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入 阳明之里的阶段，病邪客于半表半里之间。 足少阳经属胆，胆居六腑之首，与肝脏相表 里，其主半表半里。因其为介于表里之间的 证候，故中医临床中称“半表半里证”。 [证候] 口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦。 四、太阴病证 太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒 证。 [证候] 腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛 发，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟 缓。 五、少阴病证 （一）少阴寒化证 少阴寒化证是指病邪从阴化寒，阴盛阳衰 所表现出的证候。 [证候] 畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌 淡苔白，脉沉微。 六、厥阴病证 （一）寒热错杂证 寒热错杂证乃由正邪交争，阴阳失调， 形成上热下寒、胃热肠寒的证候。 [证候] 口渴饮水不止，气上冲心，胸中热 痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下 利呕吐。 肝郁痰扰：是指胆失疏泄，痰热内扰所表现出的证候。 病因 情志不遂，气郁化火，炼津成痰所致。 治则 疏肝清胆祛痰 方药 柴胡疏肝散，合黄连温胆汤 证候 惊悸不寐，烦躁不安，口苦呕恶，胸 胁胀满，头晕目眩，耳鸣，舌苔黄腻，脉弦滑。 胆郁痰扰 辨证要点：见失眠惊悸主证＋痰热之象 五、肾与膀胱病辨证 肾藏精不足 肾主骨生髓不足 肾气化温煦失常 肾精虚 肾阴虚 肾气虚 肾阳虚 生长迟缓 生育不能 阴精过耗 阴不制阳 虚热 体力减退 脑力衰退 未老先衰 肾不纳气 封藏失司 气化失司 代谢低下 虚喘 肾气不固 肾虚水泛 全身虚寒 阳 阴 气 精 藏精化气不足 主骨生髓不足 体力脑力减退 肾气虚 肾阳虚 肾精虚 肾阴虚 全身虚热 生育不能 生长发育迟缓 气化温煦减退 全身虚寒 肾不纳气 肾虚不固 肾虚水泛 肾虚泄泻 肾中精气亏虚证的临床表现图 肾阳虚 证候 腰膝酸软，头晕耳鸣耳聋，神疲乏力，阳痿滑精，妇女可见带下清冷，不孕，形寒肢冷或见全身浮肿，尿少或见五更泄，面色晄白，舌质淡胖，脉沉迟细弱。 治则 温补肾阳 方药 附桂八味丸 四神丸 肾阳虚：是指肾脏阳气虚衰所表现的证候。 病因 素体阳虚或年高肾亏所致。 返回目录 返回本节 辨证要点：▲肾病症状＋虚寒象肾阳虚温煦全身的功能减退 ▲全身的功能低下象表现为肾虚水泛与肾虚泄泻 证候 腰膝酸软，耳鸣耳聋，小便频数清长，遗尿，尿失禁或余沥不尽，夜尿多，滑精早泄，白带清稀，胎动易滑，舌质淡白，脉沉细。 治则 补益肾气 方药 右归饮，金锁固精丸，桑螵蛸散 肾气不固：是指肾气亏虚，固摄无权所表现的证候。 病因 年高肾气衰弱，或年幼肾气不足，或久病、劳损而伤肾，使肾气亏损所致。 肾气不固 辨证要点：▲肾气不固是固摄无权所表现的证候 证候 肾阳虚证状兼见全身水肿，腰以下尤甚，按之没指,腹胀满，尿少或见心悸气短，喘咳痰鸣，舌淡胖，有齿痕，苔白滑，脉沉细。 治则 温肾助阳，化气行水 方药 济生肾气丸合真武汤 肾虚水泛：是指肾阳虚不能温化水液，水湿泛滥所表现的证候。 病因 素体虚弱，肾阳虚衰以致水湿泛滥。 肾虚水泛 辨证要点：▲肾阳虚功能减退表现为水湿泛滥的证候。 证候 喘促气短，呼多吸少，动则更甚，自汗神疲，语言低微，腰膝酸软无力，舌淡苔白，脉沉细无力。 治则 补肾纳气平喘 方药 金匮肾气丸合参蛤散 肾不纳气：是指肾气虚衰，气不归元所表现出的证候。 病因 久病咳喘，肺虚及肾，或年老体衰肾气虚弱所致。 肾不纳气 辨证要点：▲是肾气虚气不归元所表现出的证候。 证候 男子精少不育，女子经闭不孕，性功能减退，小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，