[中医中药]脑立体定向技术进展.ppt

伽玛刀的治疗原理和过程 伽玛刀是一种融立体定位技术和神经外科技术为一体，治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用能产生伽玛射线的钴60作为伽玛射线，聚集于颅脑内的预选靶点，一次性地损毁靶点内的病灶组织，使治疗达到如同刀割样的效果。 伽玛刀的治疗过程比较简便，治疗前患者一般无需特殊准备。首先对患者安装好立体定位头架后，接着做CT/MRI检查，对病灶进行精确定位，再将检查结果输入治疗计划系统后，医生再根据病灶部位、大小、形状、性质等制定出治疗计划，并通过治疗操作系统进行治疗。治疗结束后，取下患者的立体定位框架，患者既可自行走出治疗室，治疗全过程只需2~3小时，且无痛苦感觉。 伽玛刀治疗的优越性 治疗精确、安全 其治疗精确度甚高，误差不会超过0.1毫米，对于过去某些手术禁区如脑干、丘脑等病灶，也可治疗，无传统开颅风险，无手术大出血、无感染、无痛苦，不用全身麻醉（幼儿例外），治疗过程中患者一直保持清醒，无死亡率，安全可靠. 效果满意 据文献报导及统计，与传统手术比较，颅内较小病灶治愈率，伽玛刀更优，而且并发症少、后遗症少。 适应症广 可治疗颅内，颅底各种肿瘤和血管畸形，脑功能性疾病，对于年龄大，身体虚弱或有明显全身疾病外科手术禁忌症的病人，也可用伽玛刀治疗。 治疗简便 治疗过程一般为2~3小时，治疗后观察1~2天即可出院，回复正常生活。 伽玛刀治疗范围（适应症） 一、?? 肿瘤： 垂体腺瘤、听神经瘤、脑膜瘤、胶质瘤、脑转移瘤、鼻咽癌、松果体区肿瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胚胎瘤、视网膜黑色素瘤等 二、?? 脑血管疾病： 动静脉畸形、海绵状血管瘤、动脉瘤 三、?? 功能性疾病： 三叉神经痛、癫痫、恶性疼痛、各类癌症疼痛、帕金森病 四、?? 其它： 强迫症和精神病等 转移瘤患者 脑膜瘤患者 动静脉畸形 2.直线加速器放射外科（Linac、X-刀） ????? 于50年代初，美国和英国几乎同时研制了直线加速器，到了80年代，阿根廷Betti，意大利Colombo相继介绍了定向放射外科系统，以后本系统产品遍及世界很多地方，如美国、英国、加拿大、法国、德国、中国等。 Linac是由放射源一束经过准直器准直了的X线，通过定向仪精确地对准颅内靶点，在照射时可围绕病人头颅300o（30o→330o）旋转，产生一弧形射线，焦点对准靶点。另一方面病人治疗床可水平旋转150o（75o→75o）形成另一弧形射线。由于每条射线都聚焦在靶点上，在靶区形成一剂量很高汇聚点，这情况与γ-刀产生焦点相同。 以后又有美国加里福尼亚大学Lawrence放射实验室，又研究出重粒子放射外科，在未来定向放射外科领域，将发挥更大作用。 立体定向放射外科只适合于不宜外科手术治疗病例：手术复杂、危险性大病例；拒绝外科手术病例；体弱伴有严重其他脏器疾病的患者。 * * 暨南大学附属第一医院 华侨医院神经外科 刘灵慧 随着科学技术水平的发展，立体定向技术也在不断前进，目前立体定向技术应用范围明显扩大，诊断和治疗水平明显提高。 立体定向神经外科 立体定向放射外科 立体定向显微外科 立体定向技术包含三部分： 一、立体定向神经外科 是利用立体定向仪上导向系统将手术器械或特殊装置送入脑内预定靶点进行毁损、慢性电刺激、脑内神经细胞介质测定或进行脑组织移植等。使病人神经系统和内分泌系统的功能失调性症状改善，对脑功能或脑内某些疾病进行病因学研究。 目前生产定向仪，不但精度高，使用方便，并且能与X线、CT、MRI、DSA相配套。 国外较好的定向仪有：Leksell定向系统、BRW/CRW定向系统、Todd-well定向系统等，特别是Leskell-G型定向仪，除了具备常规应用功能外，也可配合立体定向放射外科和显微外科工作，有激光导向装置。 1.立体定向仪： 国内近几年也生产了一些定向仪。如 仿Leksell-ASA~601、602定向仪； 仿Patil-IJF~1型定向仪。 仿BRW-FN~89型定向仪； 仿杉田—FY85Ⅱ型，DNY-A型定向仪； PJ~4型定向仪； XZ~V型定向仪。 这对我国立体定向技术发展起了积极推动作用。 2.立体定向图谱： ???我国过去一直借用国外图谱Schaltenbrand-Wahrem/Bailey， 自80年代起，我国先后出版了两本图谱，姚家庆—人脑立体定向应用解剖。 陈玉敏