[中医中药]董洪涛医学博士医案.doc

董洪涛医学博士医案 1、病人外感风寒，如果出现出汗，并且周身肌肉疼痛，怕风吹，怕寒冷，食欲减退，没有或者略有发烧时，就用桂枝汤。其方：桂枝20克，白芍20克，生姜五片，炙甘草20克，红枣十枚，切。每付药加入六碗水，大火煮成两碗。每三小时空腹喝一碗。一般服用后会有微汗出，效果最好。如果没有出汗，就喝点热的米粥以帮助发汗。注意发汗后要马上换衣服，以防受风后反而会加重感冒。 2、病人外感风寒，如果出现无汗，并且周身肌肉关节非常疼痛，甚至于痛得就如鞭打一样，而且非常怕冷，发烧，怕风吹，怕寒冷时，就用麻黄汤。 其方：麻黄20克，桂枝20克，杏仁20克，打碎，炙甘草20克。每付药加入六碗水，用大火煮成两碗，空腹时服用。 一般用麻黄汤多是在冬天，或者天气突然变冷的时候，病人一般都有受寒史。注意，如果有心脏病，就不要自己服这个方子，免得出现意外，需要请医生帮助处方。 3、病人外感风寒，如果出现发烧，甚至于高烧40度，但病人自觉体内热而体外寒，怕冷，无汗，且周身肌肉关节疼痛，口渴能喝水，食欲减退时，就用大青龙汤。 其方：麻黄20克，杏仁20克，打碎，石膏30克，炙甘草20克，桂枝20克，生姜五片，大枣十枚，切。每付药加入六碗水，用大火煮成两碗。每三小时空腹喝一碗，服后会汗出。大青龙汤是标准的治疗感冒发烧的好方子。奈何西医不识，滥中医更不敢使用，结果一个如此有效的方子被扔在故纸堆中。大凡是感冒高烧，我用此方退烧，百用百效，从不失手。当年毛主席感冒后引起发烧，诸西医措手不及，最后还是请山东的刘惠民老中医用此方，一付而烧退。一般来说，凡是发高烧，多与外感邪气有关。而且，凡是能发起高烧的，一定是病人的正气尚未被伤害，因此，用此方最是时候。如果发烧后先去挂水吃西药，久之高烧既退，却低烧不断时，那就表示人体的阳气被伤害了，对病邪的抵抗力下降了，因此，已经发不出高烧了。这时就要用当归四逆汤配合四逆汤来扶阳气，退低烧了。 4、病人外感风寒，如果出现后项强痛，头痛，怕风吹，身体肌肉疼痛，喉咙痛，口渴等等症状，就用葛根汤。 其方：葛根30克，麻黄20克，桂枝20克，白芍20克，生姜五片，炙甘草20克，大枣十枚，切。每付药加入六碗水，用大火来煮成两碗，每三小时空腹喝一碗，服后会微汗出。葛根汤是治疗感冒后脖子后面紧，或者咽喉痛的好方子。一般小孩如果感冒后发烧，喉咙痛，或者出现脊柱强直抽搐时，就用此方。往往一付而烧退。退烧后有时小孩会出现全身起水痘，这是邪气祛出体外的反应，病人父母千万不要着急，其实病已经好转，烧退后自然一切都会恢复的。当小孩胃口恢复正常时，即可停药。再者，大凡是感冒后出现口渴时，多认为是温病，是热盛伤津。此时时医多会用上银花、连翘、芦根、淡竹叶等清热解毒凉血中药。而葛根汤即是滋阴退热的好方子，功胜他方许多。不但是治疗感冒发烧咽喉痛，葛根汤治疗颈椎病也极有效。一般病人如果脖子后面疼痛，牵引到手指麻痛，或者伴后头紧痛，或者转头则头晕等症状时，都可以用葛根汤来打开太阳，疏解筋急。 5、病人外感风寒湿邪，如果出现咳嗽，痰多且色白，病人自觉身体冷痛且沉重，无汗，不渴，也没有胃口，喉咙痒，有时感觉背后两肩胛骨之间有一片冷冷的区域，转动肩胛有不顺畅感，或伴有发烧，此时就用小青龙汤。 其方：麻黄20克，白芍20克，干姜20克，桂枝20克，五味子20克，炙甘草20克，法半夏20克，细辛10克，后下。每付药加入六碗水，大火煮成两碗，每三小时空腹喝一碗，服后会有汗。小青龙汤是治疗外感寒湿的主方。此时病人所患之感冒，不单独有寒邪，还有湿邪。因此用此方时，病人多有在水中或者雨中受寒史。小青龙汤治疗寒湿型感冒，服汗出即烧退，咳嗽就会好转。小青龙汤更是治疗咳嗽有痰的一个常用的方子。一般病人不管是新久咳嗽，只要有咳嗽，咽痒，有痰，且痰稀色白，病人怕冷，面色苍白，就用此方。我用小青龙汤治疗过数例久年咳嗽，配合金沸草散，效果十分明显。 6、病人外感风寒，出现一会儿发烧，一会儿又畏寒怕冷，反复发作，数天不愈。食欲尚可，不渴。此时可用麻黄桂枝各半汤。其方：桂枝10克，白芍10克，麻黄10克，生姜五片，炙甘草10克，大枣4枚，切，杏仁10克，打碎。每付药加入五碗水，大火煮成两碗，每三小时空腹喝一碗，服后会有汗。麻黄桂枝各半汤既解表寒，又温腠理，是治疗寒热交作，发复难愈的好方子。这个方子也可以用来治疗疟疾的寒热反复发作。如果感冒风寒或者风热，病人或热或寒，或汗出，或症状不明显。辨不清该用麻黄汤还是桂枝汤时，即可先处以此方以开表透邪。 7、病人外感风寒，如果出现自觉忽冷忽热，恶心，口苦，咽喉发干，食欲减退，心烦，眼睛发花，同时两胸肋部位有胀满感时，即可用小柴胡汤。 其方：柴胡15克，法半夏15克，黄芩15克，党参15克，生姜三片，大枣十枚，切，炙甘草10克。每付药加入六碗水，大火煮成两碗。早晚餐前