[中医中药]问诊.ppt

* 问诊 问诊是医生询问病人或陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其它与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。 问 诊 问诊是临床诊察疾病的重要一项，在四诊中占有重要地位。可为医生分析病情，判定病位，掌握病性，辨证治疗提供可靠的依据，特别是对于那些只有自觉症状而缺乏客观体征的疾病和因情志因素所致的疾病，问诊就显得更为重要。 问 诊 问诊的意义 一、一般情况：包括病人的姓名、年龄、性别、婚否、民族、职业、籍贯、现住址等。 二、生活史：包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起居等。 三、问家族病史：是病人直系亲属的健康状况，曾患何种疾病，可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。 四、既往病史：是病人既往健康情况和曾患过的主要疾病，可作为诊断现有疾病的参考。如素体肝阳上亢者，易患中风病。因此问明既往史，对诊断当前病证很有帮助。 五、问起病：即问此次疾病发生发展治疗等全过程。发病原因可以了解疾病的性质。病程长短可了解疾病的虚实。问治疗经过和效果如何，可作为辨证用药的参考。只有问其疾病的全部经过，才能作出正确的诊断。 六、问现在症状问病人的现在症状，是问诊的主要内容，是辨证的重要依据。中医学对各种症状的临床意义有深刻认识。 问 诊 问诊的内容 十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 问 诊 恶寒发热 但寒不热 但热不寒 寒热往来 问诊 寒 热 问 寒 热 表现：是病人自觉寒冷，同时伴有 体温升高。 类型：恶寒重，发热轻为表寒证。 发热重，恶寒轻为表热证。 发热轻，恶风自汗为太阳中 风证。 问诊 恶寒发热 问 寒 热 表现：即病人但感畏寒而无发热。畏寒特点 是：病人经常自觉怕冷，但加衣被或 近火取暖，可以缓解。 问 诊 但寒不 热 虚寒证：久病体弱畏寒，脉沉迟无力。 实寒证：新病脘腹或其他局部冷痛 剧烈，脉沉迟有力。 类型 问 寒 热 表现：病人但感发热而无怕冷感觉。 类型 问 诊 但热不寒 壮热：即病人身发高热，持续不退(体温超过39oC以上)，属里 实热证。 潮热 特点：即病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时 微热：即轻度发热，其热势较低，多在37-38oC。 类型 问 寒 热 阳明潮热：其特点是热势较高，日晡热甚，兼 见腹胀 便秘 属 阳明腑实热 证。 湿温潮热：其特点是身热不扬，午后热甚，兼 见头身困重 等症。属湿温病。 阴虚潮热：其特点是午后或入夜低热有热自骨 内向外透发的感觉。兼见颧红、盗 汗 。属 阴虚证 寒热往来 特点： 恶寒与发热交替发作：发无定时，兼见口 苦、咽干目眩、胸胁苦满、不欲饮食、脉弦等症，属少阳病。 寒战与壮热交替发作：发有定时，每日发作一次，或 二、三日发作一次，见头痛剧烈口、多汗等症属疟疾病。 就是恶寒与发热交替发作，是半表半里证的表现，可见于少阳病和疟疾。 类型： 问诊 问 汗 意义：对外感表证病人，询问出汗情况，可辨别 外感表邪的性质和了解机体营卫是否常。 表证无汗，兼见恶寒重、发热轻、头项强 痛、脉浮紧者，是外感寒邪所致，属表寒 证(表实证)。 表证有汗，兼见发热恶风、脉浮缓者，是 外感风邪所致的太阳中风证(表虚证)。 表证辨汗 类型 自汗：病人日间汗出，活动尤甚，兼见畏寒、神疲乏力 等症，属阳虚。 盗汗：病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等 症，属阴虚。 大汗： 即汗出量多，津液大泄，临床上有虚实之分：病 人蒸蒸发热，汗出不已，兼见面赤、口渴饮冷、 脉洪大者，属实热证。病人冷汗