[临床医学]2010心肺复苏指南：成人基础生命支持.ppt

内容提要 一、基础生命支持介绍 二、未经训练的非专业人员BLS 三、经过训练的非专业人员BLS 四、院外医务人员BLS 五、院内医务人员ALS 六、CPR技术及设备 2010 CPR继续强调高质量 按压速率至少为每分钟 100 次（不是每分钟“大约” 100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米 婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米） 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 2010 CPR主要更改 建立了简化的通用成人基础生命支持流程 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸” 继续强调高质量的心肺复苏 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C） 单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气 2010 CPR主要更改 继续不强调医务人员脉搏检查 复苏团队 鼓励未经培训的旁观者单纯胸外按压的CPR Building Blocks of CPR – 2010 AHA 指南 内容提要 一、成人基础生命支持介绍 二、未经训练的非专业人员BLS 三、经过训练的非专业人员BLS 四、院外医务人员BLS 五、院内医务人员ALS 六、CPR技术及设备 基础生命支持 基础生命支持(BLS)是心脏骤停后挽救生命的基础 突发心脏骤停（SCA）的识别 紧急反应系统的启动 早期心肺复苏（CPR） 迅速使用自动体外除颤仪（AED）除颤 心脏病发作和中风的早期识别和反应 基础生命支持 心搏骤停的识别 启动紧急反应系统 脉搏检查 胸外按压 气道管理 人工呼吸 除颤 特殊情况复苏（ACS、中风、溺水、低体温、异物窒息 基础生命支持---心搏骤停的识别 院外和院内由于VF导致心脏骤停的存活率大约由5%~50% 部分施救者的困惑会旁观者的行动过于缓慢导致紧急反应系统反应或开始CPR的延迟或失败 在专业急救人员到达前常常并没有施行CPR 基础生命支持---心搏骤停的识别 意识不清 + 心搏骤停（ClassⅠ,LOE C） 不能正常呼吸 基础生命支持---心搏骤停的识别 意识不清的识别： 旁观者目击患者突发意识不清或者发现某人倒地（可能没有生命迹象） 先确定周围环境安全然后才检查反应。 拍打患者的肩部并呼叫：“你怎么样啦？” 对刺激不能移动或无反应 意识不清但有正常呼吸者，置恢复体位 （ClassⅡa,LOE C） 基础生命支持---心搏骤停的识别 呼吸的识别：---呼吸质量判断 无呼吸 不能正常呼吸---仅有喘息（临终前叹气样呼吸） 基础生命支持---心搏骤停的识别 呼吸的识别：---呼吸质量判断 指南不再强调检查呼吸 10秒内初步检查有无明显可见的呼吸动作或胸廓起伏 去除了“看、听和感觉呼吸” 专业人员和非专业人员一样，对无反应患者 都并不能准确判定呼吸的情况 气道没有开放 SCA后第一分钟内患者有偶尔喘息 偶尔喘息就如不能呼吸一样 基础生命支持---启动紧急反应系统 患者无反应： 未经训练的旁观者立即启动紧急反应系统 经过训练的旁观者立即启动紧急反应系统 医务人员在判断神志同时判断呼吸，再启动紧急反应系统 施救者需要治疗那些就如不能呼吸一样的偶尔喘息患者（Class I，LOE C） CPR训练，当无反应患者出现偶尔喘息时指导施救者进行CPR（Class I，LOE B） 呼救方式 号码：911/120 内容：详细地点、需要什么帮助、 人数、联系电话 基础生命支持---脉搏检查 患者无反应： 非专业施救者与医护人员检查脉搏都有困难 医务人员检查脉搏也会花费较长时间 非专业人员发现一位无反应的患者没有正常呼吸时，就可以不需要检查脉搏，而假设患者发生了心脏骤停 医务人员检查脉搏时间不要超过10秒，如果在该时限内无法明确感觉到脉搏，就要开始胸外按压（ClassⅡa，LOE C） 有脉搏10-12次/分通气 （ClassⅡa，LOE C） 复苏体位 放在地上或硬板上 基础生命支持---胸外按压 有心搏活动的病人进行胸外按压有导致室颤嫌疑 没有证据证实胸外按压会导致室颤 大多数非骤停患者由于进行胸外按压而发生心脏骤停和严重损伤的机会是很小的（Class I，LO