[临床医学]2011高血压防治指南.doc

卫生部疾病控制局 高血压联盟（中国） 国家心血管病中心 （2010 年修订版 全文） 中国高血压防治指南 （第三版） 中国高血压防治指南修订委员会 主任委员：刘力生  副主任委员：吴兆苏 中国高血压防治指南修订委员会委员  朱鼎良  陈鲁原  李南方  潘长玉  许樟荣  赵文华 陈伟伟 李舜伟 孙宁玲 严晓伟 朱 俊 初少莉 李小鹰 唐新华 姚崇华 朱鼎良 高润霖 李新立 王 文 游 凯 朱曼路 顾东风 林金秀 王海燕 袁 洪 诸骏仁 黄 峻 刘力生 王继光 曾正陪 祝之明 蒋雄京 孔灵芝 刘梅林 马淑平 王拥军 王增武 张维忠 张宇清  张新华 李 勇 米 杰 吴兆苏 赵 冬  中国高血压防治指南学术委员会委员  陈春明 陈兰英  洪昭光 胡大一  林善锬 林曙光  魏岗之 吴海英  张 张  训 运 戴闺柱 戴玉华 华 琦 黄振文 刘国树 宁田海 吴可贵 吴锡桂 张廷杰 赵连友 方 圻 霍 勇 戚文航 吴印生 冯建章 盖铭英 纪宝华 姜一农 钱荣立 沈璐华 向红丁 谢晋湘 高平进 龚兰生 金宏义 雷正龙 孙 陶 明 军 徐成斌 杨天伦 顾复生 管廷瑞 李广平 李光伟 汪道文 王克安 杨艳敏 余国膺 郭静萱 李一石 王兴宇 张 麟 1 序  言  高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、 心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高，而且严重消耗医疗和社会资源, 给家庭和国家造成沉重负担。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高 血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降 低疾病负担。 近年来，党和政府日益重视以高血压为代表的慢性病防治工作，2009 年高血压和糖尿 病患者的管理作为促进基本公共卫生服务均等化的重要措施，纳入深化医疗卫生体制改革的 3 年实施方案，截至 2010 年底各地已管理 3553.8 万高血压患者；同时《全国高血压社区规 范化管理》项目管理的 50 万例社区高血压患者中管理满 1 年患者的血压控制率达到 70%。 为进一步加强我国高血压的人群防治工作，提高防治效果，我局委托国家心血管病中心 和高血压联盟（中国）组织有关专家对 2005 年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》） 进行修订。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为 依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展，经专家多次讨论，历时 2 年，于 2010 年底完稿。 2010 年修订版《指南》坚持预防为主，防治结合的方针，提出符合我国人群特点的防 治策略，从控制危险因素 、早诊早治和病人规范化管理入手，加强对公众的健康教育和高 血压的社区防治，努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。 2010 年修订版《指南》保留了以往指南的合理部分，更新了部分观念，增加了儿童青 少年高血压、继发性高血压等“特殊人群”章节。指出应对高血压患者全面检查评估，根据 患者心血管总危险度决定治疗措施。强调高血压患者改变不良生活方式的必要性；强调长期 平稳控制血压的重要性；强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。 《指南》不仅适用于医疗、卫生、保健等专业人员，对患者及关注健康的公众也有指导 意义。希望各级卫生行政部门、医疗卫生机构、专业团体及新闻媒体等积极宣传、推广和贯 彻新《指南》，为全面推动我国高血压的防治事业，遏制心脑血管病的增长态势而共同努力！ 卫生部疾病预防控制局  2010 年 3 月 11  日  2 前  言 中国高血压指南2010 年修订版是在2005 年的基础上，根据我国心血管病流行趋势和 循证医学研究的进展，并参考了国内外必威体育精装版研究成果和各国指南,广泛征求意见，由近百位 专家集体讨论和编写，历时两年完成的。 近 20 年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进步。对比 1991 全国 高血压抽样调查和 2002 全国营养调查数据，高血压患者的知晓率由 26.3%提高到了 30.2%， 治疗率由 12.1%提高到 24.7%，而控制率则由 2.8%提高到 6.1%。对于有上亿高血压患者的中 国，这意味着高血压患者接受降压药物治疗的人数十年内增加了近 3 千万，血压控制达到目 标水平的人数增加了 6 百万。在许多高血压防治研究社区的管理人群中，高血压控制率已达 60%以上。同期高血压的最主要并发症-脑卒中的死亡率也在我国部分城市中老年人口中以每 年 3%的速度平稳下降。但是，我国人群高血压患者的知晓率、治疗