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下  肢 内 容 一、下肢浅层结构 (一)大隐静脉great saphenous v. (二)小隐静脉small saphenous v. (三)腹股沟浅淋巴结 superficial inguinal lymph nodes (四)皮神经 （一）大隐静脉 great saphenous v. 行程：内踝前方、 股骨内侧 髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。 起始：足背静脉弓的内侧端。 大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经伴行。 股内侧浅静脉 股外侧浅静脉 阴部外静脉 腹壁浅静脉 旋髂浅静脉 高位属支注入股静脉类型： 临床意义 ： ①大隐静脉切开 ②大隐静脉曲张 (二)小隐静脉 small saphenous v. 起始：足背静脉弓的外侧端。 行程：经外踝后方行于小腿后正中线上行注入腘静脉。 臀 部 肌层: 分三层: 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌 梨状肌上、下孔 为盆腔血管神经至臀部和下肢的通路。 穿梨状肌上孔的结构： 从外到内为: ①臀上神经 ②臀上血管 穿梨状肌下孔结构： 从外到内为: ①坐骨神经 ②股后皮神经 ③臀下神经 ④臀下血管 ⑤阴部内血管 ⑥阴部神经 坐骨神经与梨状肌的关系： 股 部 一、股前内侧区 二、股后区 一、股前内侧区 （一）浅层结构 1. 浅动脉 2. 浅静脉 3. 皮神经 1. 浅动脉 3条： 腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉 大隐静脉的5条高位属支。 股部皮神经有： 股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股后皮神经 （二）深筋膜(阔筋膜 ) 为全长最厚的深筋膜，致密坚韧。 阔筋膜在股部形成下列三种结构: （1）髂胫束 （2）隐静脉裂孔(卵圆窝) （3）三个肌间隔 （三）肌腔隙与血管腔隙 位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙 周界： 前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经 周界： 前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓 ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管 （四）股三角femoral triangle 位置：位于股前内侧区上1/3部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通尖收肌管。 股三角周界： 上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌 股三角内容及其排列： 内容： 股神经 股鞘及包含内容 （股A、股V、股管） 腹股沟深淋巴结 主要内容的位置关系： 从外向内依次为： 股神经 股动脉 股静脉 股管 1.股鞘 femoral sheath 构成:为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸的筋膜鞘。被二个纵向的纤维隔将鞘分为外、中、内三部分。 股鞘内容: 外侧容纳股动脉 中间容纳股静脉 内侧部即股管 2.股管 femoral canal 位置： 股鞘内侧分，长约1~2cm。下端为盲端，适对隐静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。 前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧的纤维隔 股疝的形成: 腹内压升高时，腹盆腔脏器可被推向股凹，经股环至股管而形成股疝，以老年女性为多见。 3.股动脉及其分支 （1）3条浅动脉 （2）股深动脉