[临床医学]临床技术操作规范--护理分册整理文档.doc

第1章 基础护理技术操作规范 一、口腔护理法 【目的】 1．保持口腔及牙齿清洁，消除口臭。 2．预防口腔感染，防止并发症。 3．观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解病情变化。 【用物准备】 1．治疗盘内放治疗碗（内备有若干个含漱口液的棉球）、弯血管钳、压舌板。 2．大毛巾、吸管、润滑油、棉签、水杯。 3．根据病人需要选用适宜的药液，开口器，手电筒，舌钳，吸痰器等。 【操作方法及程序】 1．携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。 2．协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。 3．评估病人口腔情况。 4．将大毛巾围于颌下，置弯盘于病人颌下。注意防止污染病人衣服和枕头。 5．协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予润湿。 6．用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底等）。 7．协助病人用吸管吸清水漱口。 8．擦净口周围及口唇，必要时口腔用药。 9．撤去毛巾及用物，协助病人恢复舒适的姿势。 10．整理用物及床单位，用物按消毒原则处埋。 【注意事项】 1．擦洗过程中，动作应轻柔，特别是对有凝血功能障碍的病人，应防止碰伤黏膜及牙龈。 2．昏迷病人需用开口器时，应从臼齿处放入。牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。棉球不可过湿，以防病人将溶液吸入呼吸道。 3．有义齿者，应取下，用冷水刷洗干净，病人漱口后戴好。暂时不用时，可浸泡于清水中，每日更换清水。义齿禁用热水或消毒液浸泡。 二、背部护理法 【目的】 1．促进血液循环，预防褥疮等并发症的发生。 2．减轻肌肉紧张，促进休息和睡眠。 【用物准备】 毛巾、润肤用品、50%乙醇、脸盆、温热水，必要时备屏风。 【操作方法及程序】 1．携用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，取得病人合作。 2．用屏风遮挡病人，协助病人侧卧。 3．使用温水清洁背部。 4．用适量润肤用品或50%乙醇均匀涂于背部及臀部，做按摩或叩击。 5．按摩后用毛巾擦干背部。 6．协助病人恢复舒适卧位。 7．移开屏风，整理用物，记录。 【注意事项】 1．按摩由骶尾部开始旋转向上至双肩，再沿脊椎两侧指捏至骶尾部。 2．按摩手法由轻到重，再由重到轻，力度适当，避免造成皮肤损伤。对瘦弱的病人不可使用叩击法。 3．按摩时应注意病人的反应，骨突部尤其需要按摩。 4．按摩时间一般为3～5min。 三、床上洗头法 【目的】 1．促进头皮血液循环。 2．除去污垢和头屑，使病人头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。 【用物准备】 1．治疗车，洗头器，水壶内盛40～45℃温水，水桶。 2．治疗盘内置小橡胶单、大毛巾、中毛巾、眼罩或纱布、安全别针、棉球2个、纸袋、洗发液、梳子、小镜子，必要时备吹风机。 【操作方法及程序】 1．携用物至床旁，向病人解释，移开床旁桌椅，根据季节关闭门窗。 2．置小橡胶单、大毛巾于枕上，松开病人衣领向内反折，将中毛巾围于颈部，以安全别针固定。 3．协助病人仰卧，头移至床边，移枕于肩下，屈膝，使病人安全、舒适。将洗头器垫于病人后颈部，头部置于槽中，开口朝外，接污水桶。 4．用棉球塞两耳，用眼罩或纱布遮盖双眼，先用温水洗头发，再均匀涂上洗发液，反复揉搓后用温水冲洗至干净为止。 5．洗发毕，用毛巾包住头发，取出耳内棉球，取下眼罩，协助病人恢复舒适卧位。 6．擦干病人面部，将头发梳理整齐，吹干。 7．整理用物及床单位。 【注意事项】 1．洗发时随时观察病情变化，如有异常变化应停止操作。体质衰弱的病人不宜洗发。 2．注意室温、水温，及时擦干头发，防止病人受凉。 3．防止水流入耳、眼内，避免沾湿衣服及床单。 四、床上擦浴法 【目的】 1．保持皮肤清洁，使病人舒适。 2．促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。 3．观察病人的一般情况，满足其身心需要。 【用物准备】 1．治疗车上置面盆2个、水桶，并准备适量温水。 2．治疗盘内置乇巾2条、浴巾、肥皂、梳子、小剪刀、50%乙醇、碘（安尔碘）、棉签。 3．必要时备便器、爽身粉、清洁衣裤、被服、屏风。 【操作方法及程序】 1．推治疗车至病人床旁，将用物放在便于操作处。向病人解释，以取得合作。 2．调节室温为24℃±2℃，水温40～45℃，用屏风遮挡病人，放平床尾、床头支架，按需要给予便器。 3．取一个面盆放在床旁椅上，倒入温水2/3盆。 4．擦洗步骤 (1)以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后。 (2)为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹部。协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背、臀部。护士洗手后，为病人换上清洁上衣