[临床医学]全程CRP.ppt

全程C-反应蛋白检测项目的临床意义及应用 有了快速定量测定CRP, 临床医师可以避免对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的病人滥用抗生素。 CRP检测方法举例 CRP快速检测方法学线性分析 i-CHROMATM 1.通过FDA,CE,SFDA,SKUP认证。 2.完善的POCT检测系统，多项目检测平台。 3.快速，准确，大批量，低成本的检测。物隐蔽性成本：如定标液，冲洗液等。 4.内置质控模式。 5.具备储存，查询，打印功能；可与LIS系统连接。 SFDA注册证 全程CRP SFDA注册证 i-CHROMA? 全程CRP 检测原理 双抗夹心法检测原理图 全程CRP技术参数 样本量及类型：全血：15ul；血清/血浆：10ul 反应时间：3分钟 检测时间：13秒 反应原理：双抗夹心法 线性范围：0.5-200mg/L 正常参考值：hsCRP:1.0 CRP:10.0 检测灵敏度：0.1mg/L 定标：5点定标（定标曲线储存在ID芯片内，不会浪费试剂） 定标液或质控品溯源：Kamiya 全程CRP操作步骤 全程CRP连续检测规范 全程CRP精确性 小 结 第一个检测大约需要3.5分钟，之后每个检测只需13秒，1小时可进行260个测试，一般的速度至少可以达到80-120个测试/小时，熟练操作者的检测速度可以做到150个测试/小时以上。 决定检测速度的关键是仪器自动扫描的时间。 谢 谢 Chew DP, et al. Circulation. 2001;104:974-975. 6.0 % 9.6 % 12.3 % 2.3 % 0.4 % 0 % 0 % 15.3 % 0 % 5 % 10 % 15 % 20 % 3mg/dL 3-5mg/dL 5-11mg/dL 11mg/dL Death MI (n=216) (n=218) (n=227) (n=216) *?2 for trend=0.001 **?2 for trend=0.003 ** * hsCRP Quartiles (mg/L) hsCRP预测冠状动脉支架置入患者的预后 1 2 3 4 0 1 2 3 4 安慰剂 hsCRP 四个水平浓度 3. 监测药物疗效 hsCRP升高（2.1mg/L）的健康男子，服用阿司匹林可使未来心梗危险降低60% 心肌梗死相对发生率 阿司匹林 hsCRP的临床应用 hsCRP用于他汀类药物治疗 Ridker PM et al. N Engl J Med 2008;359:2195-2207. 血脂正常而hsCRP升高人群早期使用他汀类药物治疗可使发生心血管事件的风险几乎减半 hsCRP用于他汀类药物治疗 安慰剂 瑞舒伐他汀 心血管疾病的相对发生率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2008;359:2195-2207. 血脂正常而hsCRP升高患者早期使用他汀类药物治疗可显著降低心血管事件的发生率 hsCRP用于他汀类药物治疗 安慰剂 瑞舒伐他汀 心血管疾病的死亡率 Ridker PM et al. N Engl J Med 2008;359:2195-2207. 研究报道患者在入院时hsCRP浓度5 mg/L，则任何原因导致的死亡率均升高50％至330％不等 如入院时患者hsCRP浓度10 mg/L，死亡危险性成倍增加 4. 预测所有因素的死亡率 作为一项独一无二的死亡危险性分选标志物， hsCRP应在患者入院时进行常规检测，并根据检测结果来分选出需要特别监护的高危患者 Marsik C et al. Clin Chem 2008;54:343-349. 建议：CRP———到心内科、急诊科推广 hsCRP的临床应用 hsCRP的检测费用远小于其他心血管疾病检查项目的费用，hsCRP筛查是高度有效的 美国一些临床医师已将hsCRP检测作为每年健康体检的内容之一 hsCRP的临床应用 在一级预防中，将hsCRP与HDL-C、 LDL-C、TC一起检测，特别是结合LDL-C或TC/HDL-C进行分析 在二级预防中，将hsCRP同cTnT一起检测。特别适合急诊有胸痛症状、但cTnT正常的患者，此时hsCRP升高预示着短期和长期的发病危险增加 hsCRP的临床应用 1 mg/L 3 mg/L 10 mg/L 低危 中危 高危 急性时相反应，3周后重复测定 100 mg/L Adapted from Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369. hsCRP对心血管疾病风险预测的临床应用 hsCRP浓度的解释 心血管疾病危险性评估为高度危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗。 3 m