[临床医学]医考复习题一.doc

复习题（一） 1.男性62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺部下布满湿啰音，查血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L，目前应采取最有效的治疗手段是 (分数：1) A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析  正确答案: E 考生答案: 试题解析: 急性重症胰腺炎患者，出现尿量逐渐减少，无尿，进行性血肌酐、尿素氮水平升高，应考虑急性肾功能衰竭的可能，且患者伴有高血钾，为改善患者目前状况最有效的治疗措施为透析治疗。 2.关于休克纠正酸中毒,正确的是 (分数：1) A.只要伴有酸中毒,就应使用5%碳酸氢钠溶液 B.5%碳酸氢钠溶液是强效胶体扩容剂 C.在二氧化碳结合力明显下降时,才使用5%碳酸氢钠溶液 D.在二氧化碳结合力明显上升时,才使用5%碳酸氢钠溶液 E.输入5%碳酸氢钠溶液100ml能暂时提高容量1200ml  正确答案: C 考生答案: 试题解析: 对于酸碱平衡紊乱，需要查血气分析，在二氧化碳结合力明显下降时,才使用5%碳酸氢钠溶液，并且根据血气结果计算需要的补碱量。 3.脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施是 (分数：1) A.输血 B.输高渗溶液 C.头部低温与脱水疗法 D.吸入高浓度氧 E.输碳酸氢钠溶液  正确答案: C 考生答案: 试题解析: 头部低温与脱水疗法是脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施。 4.肝硬化大量放腹水时，易于诱发 (分数：1) A.晕厥 B.肝昏迷 C.上消化道出血 D.休克 E.呼吸衰竭  正确答案: B 考生答案: 试题解析: 肝硬化大量放腹水时，易于诱发肝性脑病，即肝昏迷 5.提高胃癌治愈率的关键在于 (分数：1) A.早期诊断 B.彻底手术 C.积极放疗 D.早期化疗 E.综合治疗  正确答案: A 考生答案: 试题解析: 早发现早诊断早治疗是提高胃癌疗效的关键。 6.女，40岁。腹泻1年。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是 (分数：1) A.结肠癌 B.溃疡性结肠炎 C.细菌性痢疾 D.克罗恩病 E.肠结核  正确答案: D 考生答案: 试题解析: 体检发现一肛瘘，克罗恩病的结肠镜典型表现是回盲部铺路石样改变，且克罗恩病炎性病变可穿透肠壁全层，形成瘘管。 7.下列情况下不宜进行钡餐检查的是 (分数：1) A.急性胃炎 B.胃、十二指肠溃疡 C.胰腺炎 D.胃肠穿孔 E.肠结核  正确答案: D 考生答案: 试题解析: 胃肠穿孔不宜进行钡餐检查。 8.男，7个月。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80g/L，红细胞数3×1012/L，考虑为 (分数：1) A.营养不良Ⅰ度 B.营养不良Ⅱ度 C.营养不良Ⅲ度 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血  正确答案: D 考生答案: 试题解析: 根据该患儿食欲差，实验室检查红细胞和血红蛋白降低，其中血红蛋白的减少比红细胞数的较少更为明显，可初步诊断为营养性缺铁性贫血，故选D。 9.肝性脑病最早出现的临床表现是 (分数：1) A.定向力障碍 B.性格改变和行为失常 C.睡眠障碍 D.神志丧失 E.昏睡  正确答案: B 考生答案: 试题解析: 在肝性脑病前驱期，最早出现轻度的性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言，应答尚准确。脑电图多数正常。此时症状不明显，容易被忽视。定向力障碍，睡眠障碍都会在昏迷前期出现，昏睡则出现在昏睡期，神志丧失则出现在肝性脑病的昏迷期。 10.参与胰腺及周围脂肪坏死的酶是 (分数：1) A.磷酰酶A B.弹力蛋白酶 C.激肽酶 D.胰蛋白酶 E.脂肪酶  正确答案: E 考生答案: 试题解析: 脂肪酶参与胰腺及周围脂肪坏死液化。 11.下列哪项符合门脉性肝硬化的典型病理变化 (分数：1) A.广泛的肝细胞变性坏死 B.正常肝小叶结构破坏 C.结缔组织增生 D.肝内血管网改变 E.再生结节及假小叶形成  正确答案: E 考生答案: 试题解析: 肝硬化病理特点是在肝细胞坏死基础上，小叶结构塌陷，弥漫性纤维化以及肝脏结构的破坏，代之以纤维包绕的异常的肝细胞结节（假小叶）。 12.下列关于溃疡性结肠炎的常见表现中，随着肠炎控制或切除后可以缓解或恢复的是 (分数：1) A.淀粉样变性 B.强直性脊柱炎 C.外周关节炎 D.骶髂关节炎 E.原发性硬化性胆管炎  正确