[临床医学]医院感染监测.ppt

医院感染监测 医院感染管理是当前医院医疗质量管理中 十分重要的部分，随着现代医疗技术 的发展，各种先进的诊断和治疗器械及 抗生素的广泛应用以及近年来新病原菌的 出现，老龄人群增多等因素使医院感染已 成为急待解决的实际问题，需要通过有效 的监测来掌握不断变化的医院感染危险性， 从而提高医疗卫生质量和安全性。 医院感染管理是以监测为基础，控制为目标。没有监测为依据的控制措施是盲目的，只有监测而不采取行动是无意义的 。 概念：医院感染监测是有组织、长期、系统、主动地收集有关医院感染疾病分布的动态资料，连续进行观察和调查，分析医院感染发生发展以及影响因素，以便采取防治措施和策略，并对防治效果和效益进行评价。 医院感染监测： 医院感染监测的发展 医院感染监测的分类 医院感染监测的目的 医院感染监测的发展趋势 一、医院感染监测的发展 医院感染监测最早可以追溯到１９世纪早期对病人截肢后感染病死率的监测。在１９世纪中期西方对产妇褥热的研究奠定了现代医院感染监测方法的基础。 美国在２０世纪５０年代开始了对疾病的监测与控制，他们是以监测来带动预防和控制，并取得了较好的成效。美国现在已把医院感染监测划入了更大的病人安全监控系统中。 从1986年起，我国在12个省市的26所医院中开展了重点科室的医院感染监测并逐步发展至100多所医院。 90年代初期，全国各级医院先后成立了医院感染委员会，开展了全面的医院感染监测工作。 2000年，国家卫生部修订了《医院感染管理规范》，制订了具体的要求和标准、 专业学术期刊： 《感染控制杂志》 《感染控制 杂志及医院流行病学杂志》 《中华医院感染学杂志》 学术团体建立（国际医院感染联合会）、 召开国际性医院感染学术会议 。 二.医院感染监测的目的 医院感染监测是要花费大量人力、物力和财力的，所要达到的最终目的是预防和控制医院感染的发生。 医院感染监测是用流行病学的方法从宏观或群体的角度分析和研究一定人群中医院感染发生和分布的特点及其影响因素, .监测是长期系统有计划地主动观察和收集数据,并对报导获得的数据资料进行系统分析,为制定预防及控制感染的对策和措施以及医院感染管理的效果服务,为最终达到控制和减少医院感染的目的服务. 1. 降低医院感染的发生： 医院感染90—95%是呈散发的形式，我国绝大部分医院报道的医院感染散发基本上都是来自监测。 通过监测收集的资料可以了解本单位医院感染的基本情况，掌握这些信息可以深入的认识医院感染的规律性，从而制定有效的医院感染控制措施,减少工作的盲目性，降低医院感染发病率 。 2. 及时发现医院感染的暴发流行 暴发即是指在短时间内某一病人群体突然发生数例（3—4例） 同种同源病原体引起的感染。医院感染的暴发流行占5—10%，通过监测可以及时发现流行和暴发流行的苗头，及时将暴发流行控制在萌芽阶段。但要注意的是局部的暴发流行更多的是依靠临床和微生物实验室的资料而非常规的监测。  3.利用监测资料为医院工作 用监测得到的信息来对医院的全体工作人员（包括管理者）进行医院感染相关知识的宣传和教育，提高他们对医院感染的认识和危险性的警觉，使他们将医院感染控制成为自己的自觉行动；另一方面，当医院面临病人或社会上对医院感染方面的投诉或指控时，完整的监测资料可以为医院进行法律、法规方面的辩护。但要注意的是监测资料应是准确、真实和公正。 4.评价控制措施的效果 通过监测发现问题制定了相应的控制措施后，是否有效还得通过持续的监测才能得到证实，因此对各种监测方法和控制措施进行绩效评估是医院感染监测的一项重要内容。 5.为科研工作服务 通过监测可以发现工作中存在的问题，需要进行深入的研究，为开展科研工作提供了一个好的切入点。 三.资料来源 1.查房：专职人员定时巡视病房 2.查阅各种医疗、护理记录 3.微生物检验报告 4.病例登记 四.医院感染监测类型 （一）全面综合性检测 （二）目标性监测 对影响医院感染的主要因素进行有目的监测 （三）靶位监测 特殊部门、特殊感染部位 我国卫生部发布的《医院感染管理规范（试行）》对医院感染监测的内容进行了规定： 1、全院医院感染发生率的监测。 2、医院感染各科室发病率监测。 3、医院感染高危科室、高危人群的监测 4、医院感染危险因素的监测 5、漏报率的监测。 6、医院感染暴发流行的监测。 7、其他监测。