[临床医学]医院感染管理2013.ppt

liuxu 穆锦江 一、医院感染的 发展史 二、医院感染暴 发事件 三、医院感染的 预防与控制 四、医院感染的 暴发 ? 你的理解 – 交叉感染 – 耐药率高的病原菌 – 填写报表 – 消毒隔离 – 空气培养 – 洗手 – …… ? 更多的烦恼 – 卫生行政部门的督查、通报批评 与处罚 – 感染暴发、关闭病房、媒体曝光、 承担民 事和刑事责任 – 血源性HBV/HCV/HIV和气源性 TB/SARS病原的职业暴露 – 感染并发症、医疗纠纷与索赔 – 感染管理内部考核失分与扣奖金 我们的目标是弄清： ?医院感染是什么？ ?医院感染很重要吗？ ?医院感染与我们有什么关系？ ?医院感染怎么预防？ ?出现医院感染我们怎么办？ 情况紧急，怎么办？ ? 被用后的注射器针头刺破了手指皮肤！ 　　　　? 2天内某病区出现了5例腹泻病人！ 　? ICU发现MRSA或全耐药的鲍曼不动杆菌！ ? 发热门诊来了1位高度怀疑禽流感病人！ 　　　　? 急诊室接收1名高度疑似气性坏疽病人！ 　　　　? 急腹症需要手术但HIV抗体阳性！ 　? 某患输液十分钟突发寒战疑似输液反应！ 没有医务人员可以绝缘于医院感染之外 医务人员面临的职业风险 ? 2011年我国新发法定传染病4428548例 ? 2011年底我国有艾滋病病毒感染者和患者650000人 ? 结核病患者约500万人（世界第二位） ?乙型肝炎病毒感染率达我国人口的15%，携带者占世 界总数的1/3 国际上医院感染发展历史 1846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣。死亡率极高。 国际上医院感染发展历史 1、19世纪早期辛普森利用基本监测方法发现截肢后感染病死率随医院大小而异； 2、19世纪中期Semmelweis对产褥热的研究，奠定了现代感染监测的基础；石灰粉洗手减少由医生接生发生的产褥感染率； 3、19世纪中期南丁格尔建立医院感染管理制度，采取隔离、病房通风、洗手、戴手套等措施使前线医院伤员死亡率从42%下降2.7%，为医学界重大突破。 4、多年后英国利斯特首先阐明了细菌和感染间关系；并提出消毒概念；灭菌技术开始在医院发展； 国际上医院感染发展历史 5、1928年弗莱明发现青霉素，医院感染进入抗生素时代，抗 生素预防及治疗感染的特殊效果削弱了医院对灭菌技术的 重视； 6、20世纪50年代出现MRSA 的散发感染，50年代后期出现 MRSA 的院感的暴发流行； 7、20世纪50年代，美国开展MRSA 监测与控制； 8、1970年美国举办首次国际医院感染会议。英国 出现第一 个感染控制护士；继而感控队伍人员多元化、计算机系统 应用、国家医疗保险公司介入感染控制，促使感染率下 降； 国际上医院感染发展历史 9、 1974年美国建立NNIS,2000年315所医院参加； 10、1976年医院感染监测效果评价研究（SENIC)；认识到医 院感染可以降低1/3 ，该工 作有力推动了医院感染监控 工作的发展和深入； 11、1986年提出全面综合性监测基础上开展目标性监测； 12、20世纪90年代制定并修订各种感染控制程序的指南，促 进了感染控制程序的执行。 国际上医院感染发展历史 　　　　　　Nothing is immposible 我国医院感染管理发展史 一 我国医院感染管理发展史 中华人民共和国卫生部令 医务人员手卫生规范医院感染监测规范医院隔离技术规范医院消毒供应中心(CSSD)管理规范医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范医院消毒供应中心(CSSD)灭菌效果监测标准……… 我国医院感染管理发展史 医院感染经济学 医院感染国际国内影响 医院感染国际国内影响 ? 新华社北京8月29日电 台北消息：针对7月下旬发现台湾一对已知传染性肺结核夫妇由岛内赴大陆所引发的社会批评，台湾疾病管制部门将于9月1日起，对多重抗药性肺结核、开放性肺结核未转阴性患者采取机场境管限制措施。　 ? 据岛内媒体报道，台湾疾病管制部门28日对外表示，限制搭乘航空器离岛出境的通知单已送达患者手中，预估约有1100人受影响。 ？？？ 谁是凶手？