[临床医学]各种病的临床表现和早搏食疗.doc

一、消化道疾病防治常识 ??? 1．什么叫消化?什么叫吸收? 许多患者去看病，常常诉说自己吃了东西不消化。那么什么叫消化呢?人们吃的肉、蛋、米饭、蔬菜等，一般都是难以溶解的大块物质，从化学角度上看，它们的分子结构也极复杂，不能为人体直接利用，必须先在消化道内经过充分分解，变成结构简单的可溶性化学物质，如甘油、脂肪酸、葡萄糖、氨基酸等，才能透过消化道粘膜进入血液循环，供人体组织利用。食物在消化道内的这种过程称为消化。 消化道对食物的消化有两种方式：一种是通过消化道肌肉的收缩活动，将食物磨碎，并使食物与消化液充分混合，以及将食物不断地向消化道的下方推送，这种方式称为机械性消化。另一种是通过消化腺分泌消化液中的各种酶，对食物中的蛋白质、脂肪、糖类等充分化学分解，使之成为能被吸收的小分子物质，这种消化方式称为化学性消化。 ?消化不良常见症状是：食欲不佳、进食不香，腹胀不适，大便含有不消化的食物残渣。 所谓吸收，是指各种食物在消化道内经过充分消化分解为简单分子，如葡萄糖、氨基酸、甘油，以及水分、各种盐类等物质，通过消化道上皮细胞进入血液和淋巴的过程。吸收的物质提供了人的营养，是人体生长、发育的基础，具有很大的生理意义。消化过程正是为吸收做好准备工作的。消化不良必然引起吸收不好。 人体吸收主要在小肠进行，各种营养物质在小肠内吸收的部位不尽相同。如糖类、蛋白质和脂肪的消化产物大部分是在十二指肠和空肠吸收的；铁、镁、钙也在上段小肠吸收；而维生素、胆盐则在回肠被吸收。 胃可吸收酒精、少量水分。大肠主要吸收水分、盐类。吸收障碍时可引起营养不良、维生素缺乏、贫血、脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。 2．消化系统由哪些器官组成? 消化系统由空腔脏器：口腔、食管、胃、小肠、大肠及胆；实质性脏器：肝、胰两部分组成(图1)。 食管长约25—30厘米，食管肌肉能节律性地收缩(蠕动)，使进入食管的食团迅速输送到胃内。胃大致位于腹腔左上方，与食管连接，可分为贲门、胃底、胃体、胃窦和幽门几个部分。胃的主要功能是受纳食物，并通过胃的运动将食物与胃液混合，搅拌磨碎为半液体状食糜，逐步分批排入十二指肠。小肠上接胃的幽门部，下至回盲瓣与盲肠相连，是一段长而曲折、具有伸缩性的管道。小肠分为十二指肠、空肠和回肠三个部分。若将小肠平展，成人小肠长约5—7米，它是一个具有复杂功能的消化管，主要完成食物的消化和吸收。大肠分为盲肠(包括阑尾)、结肠、直肠3部分，长约1．5米，在腹腔内形成框形，大肠的主要生理功能在于吸收水分，形成和排出粪便。 肝脏位于右季肋区，是人体最大的化工厂，从小肠吸收的物质，大部分在肝脏转化。胰腺主要分泌各种酶，对消化起着重要的作用。 3．上消化道和下消化道的含义是什么? 医学上指的上消化道，是由食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的部分空肠、胆道组成；而下消化道则包含空肠、回肠、结肠、直肠4部分。 ??? 正常情况下，上、下消化道是以十二指肠空肠曲为分界线的。此处有一标志，称为屈氏韧带，它像一条绳索，将小肠提起并固定在腹后壁。屈氏韧带由平滑肌纤维和结缔组织构成。由于此韧带的存在，使空、回肠的内容物不易返流入十二指肠或胃腔。 区分上、下消化道，对某些疾病的诊断和治疗有一定帮助。如呕血，一般只限于上消化道器官出血。暗红色或鲜红色血便大多为下消化道出血，黑便或柏油样便则常见于上消化道出血。 4．食物在口腔里有些什么生理变化? 消化过程是在口腔内开始的。食物在口腔内停留的时间很短，一般为5—20秒钟，这是人能随意控制的。食物在口腔内进行以下2种加工： (1)化学加工：人的口腔内有3对大的唾液腺：腮腺、额下腺和舌下腺，还有无数散在的小唾液腺。所谓唾液就是这些唾液腺所分泌的混合液。唾液除了可以湿润与溶解食物，使食物易于吞咽，并引起味觉、杀菌作用外，还含有淀粉酶，可使食物中的淀粉分解，转变为麦芽糖。 (2)机械加工：主要是咀嚼。咀嚼是由咀嚼肌顺序收缩所组成的复杂的反射性动作，它的作用是配合牙齿将大块的食物切割、磨碎，并使食物与唾液充分混合，以形成食团，便于吞咽及顺利通过食管到胃腔。 化学加工与机械加工是同时进行的。经过此2种加工，食物变成了初步消化的食团，为在胃肠里进一步消化打下了基础。有些人把进食当任务，狼吞虎咽，食物在口腔中得不到充分加工，加重了胃肠负担，长此以往，易患胃炎、消化不良等疾病。 5．食管分哪几部分? 食管是食物通过的一个管道，由咽下口起始至贲门为止，长约25—30厘米。在进食时，依靠食管肌的顺序收缩和舒张，产生蠕动，作为吞咽动作的后一阶段作用，推动食物从咽到胃。 ??? 食管走行于颈、胸骨后，是消化管中最狭窄的部分。可分为颈、胸、腹三段。 ??? (1)颈段：长约5厘米，从食道起始至胸廓上口，前方为气管，后方借椎前肌膜与颈椎相隔，两侧与甲状腺的侧叶相邻。 ?