[临床医学]手术室医院感染危险因素与监控管理.ppt

* * 具体做法如下： ⑴ 手术前做好一切准备工作，以减少术中人员进出次数，更不能从污染手术间直接进入无菌手术间。同时控制好手术参观者，每个手术间2-3人。感染手术禁止观看。 ⑵ 手术间的物品整理工作待手术完毕后再做，术中尽量不要抖动物品和搬动仪器设备。 ⑶ 有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会。 * * （二）手术人员的感染控制管理 1、进入手术室换手术专用拖鞋或鞋套及更换洗手衣裤；戴好口罩帽子或头罩，将口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目镜。 2、手术人员进入手术室前宜修剪指甲，除去各类手部饰品，不能化妆和涂指甲油。 3、外科刷手、穿手术衣和戴无菌手套应严格执行无菌技术操作规程。 4、患有疖肿、皮疹等皮肤病，流感等呼吸道疾病或肠道中有感染危险性细菌(如耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等)的工作人员，在未治愈前均不应进行手术操作。 * * （三）手术物品感染控制管理 1、手术器械的灭菌置关重要，手术器械在灭菌之前一定要按照有关规范进行清洗程序，彻底清除器械上的污渍，清除致热源。 2、按规定打手术包，包内放置灭菌指示卡，包外加贴灭菌指示胶带。对于脏器移植，人工假体置入手术的器械包还应当执行更严格的管理规定，在灭菌容器内放置生物指示剂或做PDC监测，对监测结果进行记录。 * * （三）手术物品感染控制管理 3、手术器械用品必须做到一人一用一灭菌,能压力蒸汽灭菌的就避免使用化学灭菌剂浸泡。备用刀片、剪刀等可采用小包装压力蒸汽灭菌备用，手术室应设有消毒间，配备快速灭菌器，用于临时手术器械灭菌，同时对灭菌物品进行灭菌效果监测。 * * （三）手术物品感染控制管理 4、体位垫、搁手板等反复使用的物品，每周清洁消毒一次，被血液、体液污染立即清洗消毒，根据手术体位的需要，每日将所需体位垫置紫外线直接照射2h。 5、手术患者重复使用的吸氧装置、各种插管装置、呼吸机螺纹管、面罩、气囊、开口器、舌钳等，使用后应及时清洗、消毒。要做到一用一消毒，严禁不经消毒反复使用。不经常用的抢救器械要定期消毒，以备紧急状态时使用的安全。 * * （四）加强手术室消毒灭菌监测 手术室消毒灭菌监测应设专人负责。医院感染管理科协同手术室护士长共同对手术室消毒灭菌工作进行有效的监测。每月1次监测手术间空气培养；手术人员的手和手术器械物品的细菌培养；对高压蒸气灭菌的器械进行生物监测1次/周。检查化学消毒液的配制方法、浓度及有效期。对每次监测存在问题及时进行纠正及指导。将普遍存在问题及时反馈，以统一协调。 * * （五）对外来人员、外来物品管理 1、严格限制手术室内人员数,减少非手术人员进入，进入手术室参观外来人员必须经医务处,手术科室主任,手术医生,手术室护士长同意后方可入内。应按手术室要求更换衣裤,鞋,帽子口罩,有手术室人员带入。 2、参观者与手术医生保持相应距离3Ocm，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不得串手术间。 3、对外来的手术器械应按器械的性能及用途送消毒供应中心重新做清洗、消毒灭菌后方可带入手术间内使用。 4、接送患者的平车定期消毒，车轮应每次清洁，车上物品保持清洁。 * * （六）加强一次性医疗用品管理 1、医院感染管理科及手术室对一次性使用无菌用品应对产品的资质、审核、查证、进货、贮存、使用、发放和使用后处理全过程进行监督管理。 2、一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等,如不合格、不配套、潮温、字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。 3、对新产品要做抽查,包装透气性,灭菌方式及物品无菌检测。 4、存放环境应干燥，温度湿度要适宜。要求完全符合一次性使用医疗用品质量标准。 * * （七）手术进行中的无菌管理 1、手术过程中始终坚持无菌原则。已取出的无菌物品虽未被污染也不允许放回无菌容器内，更不能供其他手术使用,须重新灭菌后再使用。 2、术中用已切开或接触胃肠组织后的刀剪、血管钳镊、纱布等都须放另一容器内，不能再放于无菌区域。 3、手套破损时立即更换，怀疑物品被污染应立即更换。 4、手术者和助手不可随意伸臂越过手术区拿手术器械物品，更不能在身后传递物品。 * * （八）配合做好围手术期抗菌药物预防应用 加强抗生素合理应用是医院工作重点，需医护人员密切配合。护士作为使用抗生素的执行者，要掌握合理用药知识，明确给药次数和间隔时间是根据药代动力学中该药半衰期决定的,严格按照时间给药，预防围手术期的感染。 * * （九）严格感染手术隔离管理 1、隔离患者手术通知单上应注明感染情况。 2、感染专用手术间，设室内外人员配合手术。 3、谢绝参观手术，严格控制人员流动； 4、特殊感染手术处理