[临床医学]月经过多导致的缺铁性贫血.ppt

头晕、乏力、面色苍白的王小月 14岁的王小月是个聪明乖巧的女孩子，就读于嘉兴一中。半年前开始出现出明显诱因头晕、乏力。虽然能照常上课，但成绩从全班第一下降到班级中游。家人还发现，她的面色不如从前红润了，原本活泼好动的她最近变得不爱运动了。特别是近1个月来，头晕、乏力加重，并伴有活动后心慌。病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色无异常、无鼻衄和齿龈初血。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。月经初潮12岁，7天/28天，末次月经20天前，自诉近3月来月经量多。 可能导致头晕的原因 1、贫血 ：表现为头晕、乏力、面色苍白等，主要见于消化不良营养摄取不足出现的贫血。 2、血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。 3、脑动脉硬化病 ：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘，严重时出现四肢发麻等。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头晕。 4、颈椎病： 常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉，有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉，造成脑供血不足，是该病头晕的主要原因。目前该病在白领人群中发病率更高。 5、高血压：高血压患者除头昏之外，还常伴随头胀、心慌、烦躁、耳鸣、失眠等不适。 6、心脏病 ：冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头晕。 可能导致乏力的原因 身体对疲劳的感受因人而异，有调查发现，女性疲劳者是男性的3倍。而女性更易疲劳往往与“三缺”有关，即缺铁性疲劳、缺碱性疲劳、缺维生素性疲劳。 1.缺铁性疲劳。轻度的缺铁性贫血表现为容易疲乏、怕冷、注意力下降、抵抗力下降等。有些女性为了保持体型往往拒绝进食肉类，以蔬菜、瓜果类等充饥，这样的膳食无法提供足够的铁，很容易给身体带来疲乏感。 2.缺碱性疲劳。不少女性经常会无故出现身体疲劳、记忆力减退、腰酸腿痛、头昏、失眠、便秘等症状，不良的生活习惯会使体质逐渐转变成酸性。 3.缺维生素性疲劳。维生素缺乏或不足，会使人感到乏力，因此要多补充维生素。富含维生素B1的食物有动物内脏、肉类、蘑菇等，富含维生素B2的食物有动物内脏、蛋类、牛奶、大豆、花生、紫菜等 运动后心慌 心慌指由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，健康人一般仅在剧烈运动、精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心慌，属于正常情况。而在某些病理情况下，如心率过快、过慢以及有过早搏动时，或心脏神经官能症或过度焦虑时，患者会有心慌的感觉。 （一）心律失常 　　1、过早搏动 　　如房性早搏、交界性早搏及室性早搏等。 　　2、心动过速 　　如各种原因所致的窦性心动过速、阵发性心动过速及快速型心房颤动、心房扑动等。 　　3、心动过缓 　　窦性心动过缓、病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞。 （二）高动力循环状态引起心脏收缩增强 　　1、生理性 　　如剧烈运动、大量烟、酒、茶的刺激、某些药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素应用等。 　　2、病理性 　　如高热、贫血、甲状腺功能亢进、低血糖、缺氧、嗜铬细胞瘤等。 （三）各种器质性心脏病 　　如高血压性心脏病、风湿性心脏病、原发性心肌病及某些先天性心脏病等。 （四）心脏神经官能症。 高动力性循环 高动力性循环指休息状态下心输出量比正常增高，也称为高输出量状态。心输出量取决于心率与搏出量，受自主神经系统功能、血中儿茶酚胺与乙酰胆碱浓度、心肌收缩力与扩张度、静脉回心血流量和周围血管阻力等因素调节。正常人静息时心排血量比较恒定，体力运动、情绪激动、大量饮食后、以及在湿热环境下可以增加、睡眠、体位改变无影响。 二便正常、无便血、黑便、尿色无异常：排除肾脏等泌尿系统和消化系统的异常情况 无鼻衄和齿龈初血：排除肝硬变、肝功能减退、凝血障碍的常见合并症 鼻衄 鼻出血亦称鼻衄颇为常见，一般可分为两类，由鼻局部原因所致的鼻衄和作为全身性疾病的局部表现之症状性鼻衄。尤以症状性鼻衄更为常见，其发病率约为前者的2倍。 局部因素引起的鼻衄大多为单侧性，出血多发生在鼻中隔前部富于毛细血管前动脉的部位。此处组织弹性较低、遭受刺激时（如挖鼻、干燥、粉尘等），粘膜血管容易破裂，导致出血。鼻粘膜溃疡、鼻息肉和鼻腔恶性肿瘤更是引起出血的原因。 症状性鼻衄可见于血管和肾疾病（如血管壁损害、尿毒症等）。出血素质和某些