[临床医学]毒品、艾滋病与犯罪.ppt

课程概述 一、毒品概述 （一）毒品简史 第一种毒品——鸦片（公元前1500年，埃及）——传入欧洲（公元前323年至前100年，古希腊）——争论持续到18世纪。 17世纪，鸦片在中国扩散。“中国人对这种麻醉药的瘾头胜过任何信仰”。 19世纪：美国仍把鸦片视为药物，用于癌症、孕妇生产减轻痛苦。“含有可卡因及罂粟提取物的药品被普遍视为日常生活必备的有益物品。” 1820年：中国烟民：100万；白银外流200万两；30年代，900万两。 1836年：朝廷争议——焦点：收税（中国商人垄断鸦片贸易；限制吸毒、减少腐败，刺激本国鸦片生产，最终取代印度鸦片）——维持在官员、士兵、知识阶层中的禁毒。 南京条约后，香港和上海成为毒品转运中心。19世纪40年代——上海进口1400吨；50年代末，2100吨。1880年，中国进口了6500吨鸦片。由此时，国产鸦片逐渐取代进口鸦片。 19世纪末主产地：四川东南部——产量1.14万吨，等于进口量的2倍。1908年，重庆：百分之六十的农民种植罂粟，三分之一的市民和四分之一的农民吸食鸦片。1903年，成都：500家烟馆，半数成年人吸毒。其中百分之九十的官员和百分之八十的商人吸毒。 1875年：云南罂粟种植面积占可耕地三分之一。1900年，半数以上耕地种植鸦片。 运输路线：长江 ——汉口成为最大的国产鸦片中转地。 20世纪初，中国鸦片产量2.2万吨，超过1895年世界产量的四倍。吸食人群1500万，消耗量占世界的百分之九十五。 1949年，种植罂粟的农民有1000万人，毒贩有50万人。 滇越铁路——法国出口鸦片 一战后，印度的态度；中国的态度？ （二）毒品的种类 1.鸦片 ??鸦片： 又称阿片，俗称大烟。鸦片是一种天然产物，系未成熟的罂粟果用刀割裂后渗出的白色浆液，在空气中晾干而得到的黑色膏状物，也是世界上最早的毒品。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量约占10%左右。 2.吗啡 吗啡是鸦片中最主要的生物碱(含量约10-15%)，1806年法国化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒；他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯(Morphus)的名字将这些物质命名为“吗啡”。????纯净吗啡为无色或白色结晶或粉末，难溶于水，易吸潮。随着杂质含量的增加颜色逐渐加深，粗制吗啡则为咖啡似的棕褐色粉末。在“金三角”地区，吗啡碱和粗制吗啡又称为“黄皮”、“黄砒”、“1号海洛因”等，在非法买卖中，“黄皮”论“个”数进行交易，每个重1公斤。非法生产的吗啡一般被制成砖块状。东南亚的产品有“999”、“AAA”、“OK”等商标，呈白色、浅黄或棕色。鼻闻有酸味，但吸食时有浓烈香甜味。滥用吗啡者多数采用注射的方法。在同样质量下，注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈10-20倍。??????? ?吸食吗啡对神经中枢的副作用表现为嗜睡和性格的改变，引起某种程度的惬意和欣快感；在大脑皮层方面，可造成人注意力、思维和记忆性能的衰退，长期大剂量地使用吗啡，会影起精神失常的症状，出现澹亡和幻觉；在呼吸系统方面，大剂量的吗啡会导致呼吸停止而死亡。吗啡的极易成瘾性使得长期吸食者无论从身体上还是心理上都会对吗啡产生严重的依赖性，造成严重的毒物癖，从而使吗啡成瘾者不断增加剂量以收到相同效果。????吸食吗啡的戒断症状有：流汗、颤抖、发热、血压高、肌肉疼痛和挛缩等。 3.海洛因 海洛因的化学名为二乙酰吗啡，是吗啡二乙酰的衍生物。 　　在1874年，伦敦圣·玛丽医院一位英国化学家从吗啡中加入醋酸而得到二种白色结晶粉末。当时在狗身上试验，立即出现了虚脱、恐惧和困乏等一些可怕的症状。事隔10余年，德国化学家宣布，此种化合物比吗啡的镇痛作用高4～8倍，对支气管炎、哮喘、肺结核等频有奇效。以后人们发现它不仅止痛效果好，且迷幻极乐感更强，同时更兼有非凡的提神作用。到1898年，德国贝尔药物化学公司开始大批量生产，当时的目的是为了治疗吗啡成瘾者，并且作为强度麻醉剂去推销，正式定名为海洛因（heroin）而用于临床。和人们希望吗啡能治好鸦片造成的毒瘾的想法一样，起初人们又把海洛因当成戒除鸦片及吗啡毒瘾的药物，但它比吗啡的水溶性更大，吸收亦更快，且其脂溶性也较大，易通过血脑屏障进人中枢发挥作用，而它本身的成瘾性更强烈，它对个人和社会所导致的危害后果，已远远地超过了其医用价值。　 　在毒品黑市上,通常把鸦片叫作1号海洛因呈黑色或褐色；把鸦片制成吗啡这一过程中的产物叫作2号海洛因,又名次海洛因，状如砖块，呈淡灰褐色；3号海洛因又名棕色糖块，其二乙酰吗啡含量占3O一50％,也有人称3号海洛因为金丹或黄砒、黄皮等；