[临床医学]消化系统.ppt

自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为慢波电位(slow wave)或基本电节律(basic electrical rhythm)。 3.动作电位 在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。 动作电位产生机制：刺激→Ca 2+通道开放→Ca 2+内流→AP 。 (一)壁内N丛支配 包括粘膜下N丛和肌间N丛，有感觉、中间和运动N元，彼此交织成网。 内在N丛释放的递质有：Ach、NE、VIP、5-HT、 NO、CCK、ATP、GABA等。 粘膜下N丛主要调节分泌细胞和血管，肌间N丛主要支配平滑肌细胞。 蠕动： 是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前 推进的波形运动。 是消化道运动的基本形式。 是一种由神经介导的反射活动： ⑷作用 ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。 　 2.胃蛋白酶原 ⑶特 点 ①始无活性； ②最适pH＝2.0，pH＞６.0则失活； ③对蛋白消化并非必需（∵小肠的蛋白酶作用为主）； ④安静时：少量、恒定的速率分泌； 刺激时：大量、迅速分泌。 3.粘液和HCO3- 胃的自身保护作用 Ⅱ.分泌特点： 分泌量、酸度和消化力(胃蛋白酶量)都很高。 分泌量与食欲、精神因素有关。 Ⅱ.分泌特点： ●分泌量和酸度很高。 ●消化力(胃蛋白酶量)＜头期。 Ⅱ.分泌特点： ●分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较低（与同时产 生的抑制性体液因素-胰泌素等有关）。 二、胃的运动及其控制 （二）胃的排空（gastric emptying） 影响因素： ①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。 ②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。 一、胰液的分泌 胰液是消化液中最重要的一种消化液 (1)水和碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，主要作用为中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；为小肠内多种消化酶活动的提供最适pH环境。 (2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，对生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。 (4)脂类水解酶： 胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必须在胰腺分泌的辅脂酶的协同作用下才能发挥作用，胆盐抑制其活性。 (6)胰蛋白酶抑制因子:正常时胰液中的蛋白水解酶并不消化胰腺本身，因为： ①胰蛋白酶和糜蛋白酶以酶原形式分泌(肠腔中激活)。 ②胰蛋白酶抑制因子:失活胰蛋白酶，抑制糜蛋白酶的活性。 但因量少、作用小，当暴饮暴食时不能阻止大量胰蛋白酶原活化后的自身消化过程（急性胰腺炎）。 （二）胰液分泌的调节 ⑴神经调节 ⑵体液调节 调节特点： ①胰泌素对胰液分泌的影响是酶少水盐多，CCK和胃泌素则是酶多水盐少。 ②有协同作用：胰泌素与Ach、CCK与胰泌素间。 ③CCK-释放肽与胰酶间存在反馈性调节。 （二）胆汁的分泌和排出 1.胆汁的性质和特点: 2.胆汁的成分和作用: 　　(1)胆盐: 促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性Vit吸收: 促胆汁的自身分泌:肠--肝循环 　 (2)胆固醇:正常时，胆固醇与胆盐的浓度呈一 定的比例，若胆固醇↑→胆石症。 (3)胆色素: (三)小肠液 2.小肠液的成分和作用 (1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。 (2)稀释肠腔内容物，利于吸收。 (3)肠激酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶。 (4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。 (5)多种消化酶进一步消化水解食糜。 特殊方式： ①蠕动冲:蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。 ②逆蠕动：在十二指肠和回肠末端出现一种与蠕动方向相反的运动。食糜可在肠段中往返运行，利于更充分的消化和吸收食糜。 (三)小肠运动的调节 3.体液因素的作用： 促进小肠运动的体液因素有：Ach、5-HT、P物质、胃泌素、缩胆囊素、脑啡肽等。抑制小肠运动的体液因素有：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。 第五节 大肠内消化 一、大肠液的分泌 第六节　吸 收 管腔侧：肠粘膜上皮细胞膜上的钠依赖载体与Na+结合，结合后的载体对葡萄糖的亲和力最大，于是载体便与葡萄糖结合，形成Na + -载体-葡萄糖复合物，将葡萄糖和Na +同向转运入细胞内； 管底侧