[临床医学]生化项目的临床意义科件.ppt

生化项目的临床意义 何涛 采样要求 1、 空腹、无溶血、无乳糜血清。 ２、空腹抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。 　 ３、测空腹血糖最好在清晨6：00－8：00取血，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。 肝功检测项目的临床意义 谷丙转氨酶（ALT）： 正常参考值为0-40U/L 谷丙转氨酶高的临床意义如下： ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏死。 ②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。 ③轻度增高胆道阻塞性疾病。 谷草转氨酶 （AST ）: 正常参考值为5～40U/L谷草转氨酶高的临床意义如下： 1、谷草转氨酶高可以提示心肌梗死或心肌炎； 2、谷草转氨酶高可以反映肝细胞损伤严重，甚至患者已经到了肝硬化的程度。 3、谷草转氨酶高更能反映肝细胞受损伤的严重程度。 谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值 AST/ALT 正常参考值为＞1 谷丙转氨酶与谷草转氨酶比值临床意义 1.早期肝硬化及肝硬化患者的谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值均在1.0以下。 2.一般来说，病程短、肝细胞实质损害轻、预后较好者，通常表现为谷丙转氨酶升高显著，谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值大于1.5; 3.病程长、慢性化程度高、肝细胞实质损害重、预后较差者，通常表现为谷草转氨酶显著升高，谷丙转氨酶/谷草转氨酶小于1.0。 总蛋白（TP）： 正常参考值为66-87g/L 总蛋白的临床意义 1）总蛋白升高主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，如高度脱水所致血液浓缩（腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗）及多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。 2）总蛋白降低是各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉注射过多的低渗溶液而形成血浆中总蛋白降低。 白蛋白 （ALB）： 正常参考值为：新生儿28～44g／L；14岁后38～54g／L；成人 35～50g／L；60岁后 34～48g／L 白蛋白的临床意义： 白蛋白增高：主要由于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、急性出血、慢性肾上腺皮质功能减低症。 白蛋白减低：见于肝硬变合并腹水及其他肝功能严重损害（如急性肝坏死、中毒性肝炎等）营养不良、慢性消耗性疾病、糖尿病、严重出血肾病综合征等。当降低至25g／L以下易产生腹水。 球蛋白 （GLB）: 正常参考值为20-40g/L 球蛋白的临床意义： ? 球蛋白浓度增高。临床上常见γ球蛋白增高为主。球蛋白增高的原因除水分丢失的间接原因之外，主要有下列因素，①炎症反应：如结核病、疟疾、麻风病、血吸虫病、黑热病等。②自身免疫性疾病：如播散性的红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风显性关节炎、肝硬化等。③骨髓瘤和淋巴瘤。此时γ球蛋白可增至20～50g/L。 ?? 球蛋白浓度降低主要是合成减少，正常婴儿出生后至3岁，由于肝脏和免疫系统发育尚未完全，球蛋白浓度较低。此属于生理性低球蛋白血症。肾上腺皮质激素和其它免疫抑制剂有抑制免疫功能的作用。而导致球蛋白的合成减少。 白球比（A/G） 正常参考值为1.5—2.5 白球比的临床意义: 总蛋白高，白／球低是由于球蛋白偏高，原因有慢性炎症，免疫性疾病，多发性骨髓瘤，红斑狼疮等总蛋白低，白／球低是由于白蛋白偏低，见于肾病，营养不良等如果白／球低并且白蛋白低，球蛋白高的话，提示是肝病，比如，肝炎．如果三个蛋白都高，是大量呕吐或烧伤导致体液丢失过多，血液浓缩．白球比正常范围是应该1.1~2.5，小于1是白球比倒置，这种情况往往表明有纤维化 肝脏是身体内制造白蛋白的惟一场所。正常人每天由肝细胞制造的白蛋白为11-14 ．7克。肝损害时，白蛋白的合成、细胞内运输和释放发生障碍，引起血清白蛋白 减少。急性肝坏死时，肝脏合成白蛋白能力明显降低，但因其半衰期较长，白蛋白的降低常于1周后才能显示出来。轻型肝炎患者白蛋白降低较少或呈中度减少。但在重型肝炎可明显降低，且减少程度与疾病严重程度常呈正比。因此在肝炎早期，白蛋白浓度可作为肝炎严重程度判断的依据。 γ-谷氨酰基转移酶（GGT） ?? ??? 正常参考值:7-32U/L γ-谷氨酰基转移酶临床意义： γ-谷氨酰基转移酶在肝脏的活动性强度亦较高，仅次于肾、胰组织，在肝脏内广泛分布于肝细胞微细胆管和胆管系统，当肝内外阻塞或胆汁郁积时，肝内GGT合成增高。对肝胆系统的恶性肿瘤具有重要诊断价值。 增高：见于原发性或转移性肝癌、胰腺癌、急性黄疸性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性