[临床医学]神经系统概要、脊髓和脑干.ppt

按形态： 假单极神经元 双极神经元 多极神经元 按功能和兴奋传导方向： 感觉神经元 运动神经元 联络神经元 神经元分类 中枢部 神经元胞体集聚 灰质 皮质 神经核 神经纤维集聚 白质 髓质 纤维束 神经元胞体集聚——神经节 神经纤维集聚———神经 周围部 9个常用术语 网状结构 【神经核】 【纤维束】 【神经】 【神经节】 【灰质】 脊髓 神经系统nervous system 中枢神经系统 位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至L1体下缘。 一、外形： 呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 2. 两个膨大： 颈膨大：上肢的神经支配 腰骶膨大：下肢的神经支配 1.脊髓圆锥：脊髓末端变细。 终丝：连于脊髓下端的细丝。 位置 颈膨大 腰骶膨大 脊髓圆锥 终丝 脊髓 spinal cord 3. 六条沟裂： 前正中裂：内有脊髓前动脉 后正中沟 前外侧沟：有脊神经前根穿出 后外侧沟：有脊神经后根进入 前正中裂 前外侧沟 脊神经 前根 后根 4. 31个节段： 脊神经：31对 颈神经：8对 胸神经：12对 腰神经：5对 骶神经：5对 尾神经：1对 脊髓节段：31个 脊髓节段： 每一对脊N相连的那段脊髓。 颈节：8个 胸节：12个 腰节：5个 骶节：5个 尾节：1个 马尾 平对第12胸椎、第1腰椎体 S1~Co 平对第10、12胸椎体 L1~5 比同序数椎骨高3个椎骨 T9~T12 比同序数椎骨高2个椎骨 T5~T8 比同序数椎骨高1个椎骨 C5~T4 与同序数椎骨同高 C1~4 与同序数椎骨对应关系 脊髓节段 Table.1脊髓节段与同序数椎骨对应关系 脊髓的外形 两个膨大 一个圆锥 一条终丝 六条沟裂 两组神经根 31个节段 二、内部结构： 前角（前柱） 后角（后柱） 中间带 灰质后连合 灰质前连合 （一）灰质： 灰质，白质，中央管 “H”形 中央管 灰质后连合 前角 后角 中间带 灰质前连合 1、前角： 由运动（传出）神经元组成。 1）内侧群： 支配躯干肌 2）外侧群： 支配四肢肌 前角内侧群 前角外侧群 （数量少，体积小） （数量多，体积大） 宽短 前角有两种运动神经元: 1）α-运动神经元： 大型，支配梭外肌纤维，直接引起运动。 小型，支配梭内肌纤维，调节肌张力。 2）γ-运动神经元： 2、后角: 1）后角边缘核 2）胶状质 3）后角固有核： 与痛觉有关 缘层 胶状质 后角固有核 后角边缘核 胶状质 后角固有核 细长 4）胸核： 胸核 由中间神经元构成。 发出的纤维：脊髓小脑后束 接受纤维：同侧脊髓下1-2节段脊神经节内假单极神经元中枢突； 发出纤维： 脊髓丘脑束（脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束） 去向：背侧丘脑的腹后外侧核 功能：传导痛温觉，粗略触觉的冲动。 后角固有核： 传导痛温觉的重要核团， 位置：脊髓后角 3、中间带 1）中间内侧核 发出纤维：脊髓小脑前束 2）中间外侧核 在侧角内（T1~L3段），交感神经的低位中枢。 3）骶副交感核： 位于骶2~4段，副交感神经的低位中枢。 中间内侧核 中间外侧核 （二）白质 包括前索、后索、外侧索和白质前连合 前索 后索 外侧索 白质前连合 外侧索 1、上行纤维束： 1）薄束： 起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T5以下） 去向：延髓（薄束核） 功能：向大脑传导下半身本体感觉、精细触觉。 位置：后索内侧 薄束 楔束： 起自：同侧脊神经节内假单极神经元中枢突；（T4以上） 去向：延髓（楔束核） 功能：向大脑传导上半身本体感觉、精细触觉。 位置：后索外侧 薄束 楔束 起自：同侧的脊髓胸核 去向：小脑皮质 功能：向小脑传导本体感觉冲动。 位置：外侧索周边后部 薄束 楔束 2）脊髓小脑后束： 脊髓小脑后束 起自：脊髓中间内侧核 去向：小脑皮质 功能：向小脑传导本体感觉冲动。 位置：外侧索周边前部 薄束 楔束 3）脊髓小脑前束： 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 去向：背侧丘脑的腹后外侧核 薄束 楔束 脊髓丘脑束： 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑侧束： 位置：外侧索 功能：传导对侧痛温觉。 脊髓丘脑前束： 位置：前索 功能：传导双侧粗略触觉。 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 起自：脊髓后角固有核 起自：脊髓后角固有核 4）脊髓丘脑束： 2、下行纤维束： 1）皮质脊髓束： 起自：大脑皮质中央前回中上部和中央旁小叶前部 位置：外侧索后部 皮质脊髓侧束： 止于：