[临床医学]第12章 呼吸系统疾病.ppt

呼吸系统疾病the diseases of respiratory system 1、概论 2、小儿呼吸系统免疫、解剖及生理特点 3、急性上呼吸道感染 4、急性感染性喉炎 5、急性支气管炎 6、支气管肺炎 7、哮喘 目的与要求 了解小儿呼吸系统解剖及生理特点。 掌握婴幼儿上呼吸道感染的特点和二种特殊类型的上呼吸道感染。 掌握急性感染性喉炎临床表现及喉梗阻分度。 了解急性支气管炎的临床表现。 掌握支气管肺炎的病理生理、临床表现及诊断。 掌握几种特殊类型肺炎的临床表现及诊断。 一、免 疫 功 能 非特异性免疫功能低下 特 异 性 免 疫功能低下  （一）上呼吸道 鼻 鼻窦 咽 耳咽管 喉 二、下呼吸道 气管 支气管 肺泡 呼吸特点 呼吸节律不齐 呼吸频率快 呼吸功能特点 潜在能力差，易发生低氧血症 （正常情况小儿2/5、成人1/10肺组织工作） 正常值 呼吸衰竭 pH7.35~7.45 PaO2 80~100mmHg 50mmHg SaO2 91~97.7% 85% PaCO2 35~45mmHg 50mmHg 第三节????急性上呼吸道感染(acute upper respiratory infection, AURI) 一、普通感冒(common cold) 重点难点 小婴儿上呼吸道感染的特点。 二种特殊类型的上呼吸道感染病因和临床特点。 英文关键词 common cold 普通感冒 pharyngo-conjunctival fever 咽结合膜热 herpangina 疱疹性咽峡炎 病 原 学 90%以上原发病原为病毒，其中鼻病毒、冠状病毒占60%，此外有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。细菌感染多继发于病毒感染后，以链球菌为最多。 临 床 表 现 大年龄组儿童与成人相同，主要：流涕、鼻塞、咽痛、疲乏、头疼、咳嗽、发热、畏寒、肌肉酸痛------。病程常在7天以内。婴幼儿表现：鼻塞后拒奶，张口呼吸，精神萎。体检：咽红、滤泡增生，咽部有脓性分泌物或局部淋巴结肿痛，二肺呼吸音粗或有痰鸣音，也可见皮疹。小婴儿全身症状重，可见发热、甚至高热惊厥，纳差，呕吐，腹痛，腹泻。 诊 断 症状 体征 实验室检查 治 疗 普通感冒不宜给予抗生素。 对症治疗居首要地位。降温，小儿高热惊厥必须很快降下来。（半小时内过高热，酶、蛋白质变性，为不可逆损害）；鼻塞，清除分泌物。 鼻分泌物呈粘稠不透明或变色，仍可能是病毒性鼻窦炎，无需用抗生素，除非这种症状持续7－10天无改善或反而加重或伴发热、白细胞增高、C反应蛋白增高等，考虑细菌感染，在积极寻找感染部位同时，加用抗生素。 二种以咽炎为主要表现的特殊类型病毒感染 第四节 急性感染性喉炎(acute infectious laryngitis) 重点难点 急性感染性喉炎病因及临床表现。 喉梗阻分度。 急性感染性喉炎的治疗。 英文关键词 acute infectious laryngitis 急性感染性喉炎 重点难点 急性支气管的病因。 急性支气管的罗音特点。 各种罗音的鉴别诊断。 英文关键词 acute bronchitis 急性支气管炎 病因：引起上呼吸道感染病原体，也可引起支气管炎。 临床表现：可有干咳，继之有痰，呼吸稍快。二肺可闻少许干湿性罗音，罗音特点为多变。 胸部X线检查：二肺纹理增深或正常。 治 疗 排出分泌物。 与上呼吸道感染相仿抗感染治疗。 对症处理。 各种罗音 正常支气管呼吸音。 正常肺泡呼吸音。 大水泡音。 中水泡音。 小水泡音。 哮鸣音。 鼻鼾音。 内 容 1、病因; 2、病理生理及临床表现； 3、实验室检查； 4、X 胸片； 5、诊断； 6、并发症； 7、几种不同类型肺炎鉴别诊断。 重点难点 1、肺炎的主要症状、体征及重症肺炎的表 现（心衰、中毒性脑病）。 2、几种不同类型肺炎特点（腺病毒肺炎、 金黄色葡萄球菌肺炎、呼吸道合胞病毒 肺炎、支原体肺炎）。 3、肺炎治疗：包括抗菌药物的选择，剂量 和疗程，心衰、中毒性脑病的处理，激 素应用指征。 英文关键词 pneumonia 肺炎 CAP 社区获得性肺炎 HAP 院内获得性肺炎 bronchopneumonia 支气管肺炎 adenovirus pn