[临床医学]糖尿病医学营养学治疗1.ppt

* 是医学界首度提供明确饮食比例，只要遵循此一原则，二周内血压明显下降，八周后，可以少吃一颗降血压药物!在不控制病患盐量摄取、不改变体重的条件下，若能遵循DASH饮食原则，八周后，降血压的效果，和使用一颗降血压药物治疗效果雷同。如果再加上限盐策略，效果可达二倍。 * 在降低高胆固醇上非常有效，坚持6周，可将坏胆固醇水平降低8%—10%，因而特别有益于改善心血管健康 * 目前国际上最受关注的是以希腊为代表的地中海式膳食结构。特点是食物中动物蛋白以鱼类最多，同时摄入丰富的水果、薯类、蔬菜。”另外，地中海地区在烹调时多使用橄榄油，这种油中所含的脂肪有降低人体低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白的功能，还具有增强心血管功能及抗氧化、抗组织衰老的作用。 * * 简易脂肪类食物交换法 植物油1茶匙(10克) =花生18粒 =瓜子50粒 =杏仁果5粒 =开心果10粒 =核桃2个 * * 蛋白质的种类 动物蛋白：蛋类；奶类；鱼虾类；瘦肉 植物蛋白：豆制品（豆腐、豆浆） 米、面等主食 * * 蛋白质— 每天吃多少 糖尿病患者每日蛋白质需要量：1.0~1.5g/kg 动物性蛋白质应占总蛋白摄入量的40~50% 大豆类制品也需限量 * * 长期高蛋白饮食对糖尿病患者并无益处，尤其对已患糖尿病肾病的患者，对病情的发展不利。 有肾功能损害者，每日蛋白质需要量： 0.6~0.8g/kg 限制主食、豆类及豆制品中的植物蛋白 * * 简易蛋白类食物交换法  1 块豆腐(100克) =2片五香豆干 =2个三角油豆腐(小) =1杯豆浆(240ml) =1杯牛奶(250ml) =1杯酸奶(125克) * * 水 果— 能不能吃？ 血糖控制良好时选用 空腹血糖＜7mmol/L 餐后2h血糖＜10mmol/L HbA1c ＜7.5% * * 水果的含糖量（每百克水果中含糖克数） 含糖量在2%：黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2.1%等 含糖量4%-8%：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、樱桃7.9%等。 含糖量8%-13%：柠檬8.5%、鲜葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠萝9.3%、桃子10.7%、鲜柿子10.8%、杏儿11.3%、橙子12.2%、苹果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。 含糖量在20%：香蕉19.5%、鲜山楂22.1%、海棠22.4%、鲜枣23.2%等。 * * 吃水果的小窍门 根据血糖生成指数和血糖负荷决定如何吃 挑选未熟透的新鲜水果 两餐之间或运动前、后食用 不吃水果罐头，不喝果汁。 吃水果应去除相应的主食 25g主食＝150g苹果、橘子、桃 ＝100g梨 ＝500g西瓜 * * 膳食纤维适量 多糖，在胃肠道不能被吸收而不产生热量 茎叶类蔬菜含量最丰富 粮食中含量与加工的精度有关。全麦粉：10.2％，标准粉：2.1％，特二粉：1.6％，富强粉：0.6％ 每日需摄入纤维素27g～40g * * 膳食纤维种类 可溶性膳食纤维： 主要有豆胶、果胶、树胶、藻胶、和植物性粘胶等 豆类、水果、海带、紫菜中含量丰富 不溶性膳食纤维： 又称粗纤维，包括纤维素、半纤维素、木质素等 谷类、豆类的外皮、植物的茎叶等含量高 * * MNT－DM病人饮酒问题 血糖控制良好：严格计划，适量 饮酒 血糖不稳定，尽可能不喝酒 平时不饮酒者，不鼓励饮酒 有习惯饮酒者，病情稳定不强调戒酒，但限量 * * 建议一周内不超过两个“酒精单位” 一个“酒精单位”大约：啤酒360毫升 或干葡萄酒150毫升 或白酒45毫升  * * 主要内容 热量计算法 食物交换份 血糖生成指数 血糖负荷 三大营养物质 三种健康饮食 * * 全世界最健康的三种饮食 DASH饮食 TLC饮食 地中海膳食 * * DASH饮食 饮食原则： 多吃全谷食物和蔬菜。这类食物富含纤维、钙、蛋白质和钾，有助于控制或降低高血压。 适度吃瘦禽肉和鱼类将有益心脏。 爱吃甜食，就多吃水果，拒绝饭后甜点。 限制食盐摄入量，最好以辣椒等调味料和柠檬取代额外食盐。 Dietary Approaches To Stop Hypertension * * TLC饮食 全部采用低脂肪食物 饮食原则： 鸡肉和鱼肉务必去皮食用， 含有太多饱和脂肪的红肉最好不吃。 多吃水果和