[临床医学]肿瘤病人的护理.ppt

分类 良性肿瘤：一般称为“瘤”。 恶性肿瘤：来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织者称为“肉瘤”。 交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良性和恶性之间者称为交界性肿瘤。 淋巴转移 肿瘤分期 早期：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 国际TNM分期法： 0-4 T：原发肿瘤 0代表无 N：区域淋巴结转移 1代表小 M：远处转移 4代表大 肿瘤病人有哪些心理特点？ 未确诊前--- 肿瘤病人心理反应 恶性肿瘤的转移方式是什么？ 目前已明确的致癌与促癌因素有哪些？ 什么是癌症的三级预防？ 张女士，44岁，经临床确诊为恶性骨肿瘤，术后行化学药物治疗。 请问：（1）张女士可能出现哪些化疗不良反应？ （2）如何对其进行护理？ （三）护理目标 1、病人恐惧减轻，能理性地对待治疗和预后。 2、能维持基本的营养需要．改善营养状况。 3、疼痛减轻或消失。 4、组织完整性无损。 5、避免或减少潜在并发症的发生，发生时能及时处理。 （四）护理措施 1、减轻焦虑与恐惧：热情、理解、解释与介绍。 2、改善营养：鼓励高蛋白、高碳水化合物、高维 生素，清淡、易消化的饮食； 鼓励多饮水，保证2500ml/日以上； 必要时输血或白蛋白。 3、减轻疼痛： 倾听主诉，判断疼痛程度，选择控制方法； 提供减轻疼痛的方法和环境； 介绍止痛剂的使用原则和副作用； 遵医嘱给止痛剂。 非麻醉性止痛剂：阿司匹林 麻醉性止痛剂：可待因、吗啡、哌替啶等 三级阶梯止痛方案 一级止痛法：疼痛较轻者，用非麻醉性解热消炎 镇痛药。如阿司匹林 二级止痛法：中度持续性疼痛者，用弱麻醉剂。 如可待因 三级止痛法：疼痛加剧，上述药物无效者，用强 麻醉剂。如吗啡、哌替啶等 用药原则：小剂量口服为主。 无效时再直肠给药，最后注射给药。 4、健康教育： 1）预防肿瘤（一级预防、二级预防、三级预防） 2）保持心情舒畅，动员社会支持系统。 3）注意营养，忌辛、辣、浓茶、烈酒等刺激性、 烟熏及霉变食物。 4）适量、适时的运动，加强功能锻炼。 5）加强随访，在手术治疗后最初3年内至少每3月 随访一次，继之每半年复查一次； 5年后每年复查一次。 6）督促病人按时随访、用药和接受后续治疗。 （五）护理评价 1．病人恐惧是否减轻 2．是否得到营养补充 3．疼痛是否减轻 4．组织完整性是否受损 5．并发症是否得到预防或及时发现 肿瘤是机体细胞在内．外致瘤因素的长期作用下，发生过度增殖及异常分化所形成的新生物。分良性和恶性肿瘤，其中恶性肿瘤包括癌和肉瘤对机体生命危害较大。目前仍以手术．化疗．放疗等综合治疗为主。由于手术创伤．放．化疗的毒副反应给病人身心带来损害，故应加强心理护理．手术护理．放化疗护理，改善病人营养，合理应用止痛药，加强自我护理及康复期指导。 授课次序 11 授课课时 4 授课章节名称 第八章：肿瘤病人的护理 教学目标 知识目标 1、掌握肿瘤病人的心理变化特点。 2、掌握肿瘤手术病人的护理措施和健康教育 能力目标 1、说出肿瘤病人的护理评估。 2、.叙述肿瘤病人的护理诊断，护理目标。 3.、阐述肿瘤病人的护理措施 教学要点 教学重点 1、肿瘤病人的心理变化特点。 2、肿瘤手术病人的护理措施和健康教育 教学难点 肿瘤病人的心理变化特点及护理 课型 新授课 安全教育 如何预防意外伤害 教法与学法 （教具） 多媒体 肿瘤(tumor)概念: 机体细胞 内外有害因素 长期作用 过度增生异常分化 新生物 肿瘤的发生与哪些因素有关？（病因） ?外源性（致癌因素） ：环境因素（物理、化学、生物） 不良生活习惯 　　　　　 慢性刺激与炎症（癌前病变） ?内源性（促癌因素）： 遗传因素 内分泌因素 免疫因素 心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌症？) 肿瘤是如何生长发展的？（