[临床医学]血气分析的临床应用.ppt

血 气 分 析 的 临 床 应 用 上海中医药大学附属曙光医院呼吸科 张 炜 2010年8月 酸 碱 失 衡 的 类 型 一、单纯性酸碱紊乱 代酸、代碱、呼酸、呼碱 二、混合性酸碱紊乱 呼酸＋代酸、呼酸＋代碱 呼碱＋代酸、呼碱＋代碱 三、三重酸碱紊乱 代酸＋代碱＋呼酸 代酸＋代碱＋呼碱 单 纯 性 酸 碱 失 衡 的 血 气 指 标 pH PCO2 HCO3 BB BE 未代偿 ? ? ? N N 呼酸 代 偿 N ? ? ? 正? 未代偿 ? ? ? N N 呼碱 代 偿 N ? ? ? 负? 未代偿 ? N ? ? 负? 代酸 代 偿 N ? ? ? 负? 未代偿 ? N ? ? 正? 代碱 代 偿 N ? ? ? 正? 血 气 改 变 与 血 电 解 质 紊 乱 K+ Na+ Cl－ HCO3－ AG 呼酸 ? ? ? ? N 呼碱 ? ? ? ? N 代酸 ? ? ? N ? N ? 代碱 ? ? ? ? N ? AG 增 高 或 减 低 的 原 因 AG 8mmol/L 16mmol/L ? 未检测阴离子浓度? ?代酸 ?严重代碱 ?含阴离子抗生素如羧苄青 ? 血Cl估计过高，如高 ?含Na强酸盐(不包括盐酸盐) 脂血症或溴化物中毒 ? 血Na估计过低，如高 ?血浓缩 Na血症或血粘度? ? 其它阳离子?如Ca++、Mg++ ? 严重高Cl－性代酸 AG = [Na+] － [HCO3－] － [Cl－] 12 ± 4mmol/L 酸碱紊乱代偿预计值、所需时间 原发 继发 代偿公式 所需时间 代 酸 HCO3－ ? PCO2? ?PCO2＝1~1.3 X [?HCO3－] 12－24hr 代 碱 HCO3－ ? PCO2? ?PCO2＝0.66 X [?HCO3－] 24－36hr 急呼酸 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.1 X ?PCO2 5－10min 慢呼酸 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.35 X ?PCO2 72－96hr 急呼碱 PCO2 ? HCO3－ ? [?HCO3－]＝0.2 X