[临床医学]解剖学笔记.doc

第三章 消化系统 第一节 概述 消化系统的组成 消化系统 ★上消化道：十二指肠以上的消化道。（口腔、咽、食管、胃、十二指肠） ★下消化道：空肠以下的消化道。（空肠、回肠、大肠） ★术中上下消化道的分界标志：十二指肠悬韧带。 二、消化管壁的结构 由内向外层次 胸部划线和腹部分区 胸部八条标志线：前正中线；胸骨线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线、 后正中线。 腹部分区：九分法（左季肋区、右季肋区、左腹外侧区、右腹外侧区、左腹股沟区、右 腹股沟区、脐区、腹上区、耻区） 四分法（左上腹部、左下腹部、右上腹部、右下腹部） 第二节 消化管 口腔 口腔分部和六壁：以牙为界 唇：上唇、下唇、唇线、口裂、口角、人中沟、人中穴、唇系带。 颊：上颌第二磨牙平对的颊粘膜上有腮腺开口。 腭 腭舌弓和腭咽弓之间为：扁桃体窝（内有腭扁桃体） 咽峡：由腭垂、腭舌弓和舌根围成，是口腔和咽的分界线。 牙 牙的形态：牙冠、牙颈、牙根（1-3个根） 牙的构造：牙质、牙釉质、牙骨质、牙髓（位于牙髓腔内，有血管和神经） 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 4、牙的命名和排列 ★乳牙：20颗，分左上颌、左下颌、右上颌、右下颌四个区，每个区5颗同名，由内向外排列，用罗马数字Ⅰ（乳中切牙）、Ⅱ（乳侧切牙）、Ⅲ（乳尖牙）、Ⅳ（第一乳磨牙）、Ⅴ（第二乳磨牙）表示 ★恒牙：32颗，分左上颌、左下颌、右上颌、右下颌四个区，每个区8颗同名，由内向外排列，用阿拉伯数字1（中切牙）、2（侧切牙）、3（尖牙）、4（第一前磨牙）、5（第二前磨牙）、6（第一磨牙）、7（第2磨牙）、8（第三磨牙）表示 ★第三磨牙（迟牙、智牙）：出的较晚，有的17-25岁才萌出，也可能出部分，也可能终生不出。 （五）舌 1、舌形态：舌体（前2/3）、舌根（后1/3）、界沟、舌缘、舌尖、舌背、舌系带、舌下阜、舌下襞 2、舌肌： 3、舌黏膜 ★舌的不同部位，味觉感受程度不一样。 （六）口腔腺 三大唾液腺 咽 1、咽部位 2、咽分部 咽淋巴环：舌扁桃体、腭扁桃体和咽扁桃体在鼻腔、口腔与咽相通部的周围构成的组织环。 咽的五大交通：1、通中耳；2、通食管；3、通鼻腔；4、通口腔；5、通喉腔； 食管 1、食管位置 2、食管分部（长25cm） 3、食管三处狭窄 食管狭窄处：1、异物易停留；2、易损；3、易好发肿瘤； 食管壁微细结构 胃 胃的功能：容纳食物、分泌胃液、搅拌食物、消化食物。 胃的形态 胃的分部（四部） 胃的位置（中等充盈度时）：大部分在左季肋区，小部分在腹上区。 胃的临床触诊部位：两侧肋弓之间，直接与腹前壁相贴的胃前壁。 胃壁的微细结构 胃腺分类 胃底腺细胞 小肠（长5-7M） 小肠分部 2、十二指肠：“C”形，从右侧包绕胰头 十二指肠分部 空肠起点识别标志：十二指肠悬韧带（Treitz韧带） 小肠壁微细结构 环状皱襞：由黏膜层和黏膜下层共同向管腔内突起构成。 肠绒毛：上皮层和固有层向管腔内突起构成，内有1-2条纵形淋巴管：中央乳縻管 纹状缘：上皮细胞游离面的纤毛 （环状皱襞、肠绒毛、纹状缘：增加表面积，有利于消化和吸收） 大肠（长1.5m） 盲肠和结肠的三大共同特点 盲肠：长6-8cm，回盲瓣： 阑尾：长6-8cm，阑尾根部固定，末端游离 阑尾根部 结肠： 直肠：长10-14cm 直肠的弯曲 直肠横横襞：2-3个，最大最恒定的一个位于直肠壶腹右前壁，距肛门7cm处。 直肠镜检、乙状结肠镜检时避免损伤弯曲和横襞。 肛管：长3-4cm 肛管 齿状线意义 肛直肠环：由肛门内外括约肌、直肠下段纵形肌及肛提肌的部分肌束构成。括约肛管和 控制排便。损伤会造成大使失禁。 第三节 消化腺 肝 肝一般特性：最大消化腺，红褐色、质脆、易碎。 肝的功能：分泌胆汁、代谢、解毒、防御、胚胎期造血。 肝位置：大部分在右季肋区和腹上区，小部分在左季肋区。 肝 肝形态 肝微细结构 肝内血液循环 肝固有动脉 小叶间动脉 肝血窦 中央静脉 小叶下静脉 肝门静脉 小叶间静脉 肝静脉 下腔静脉 胆囊 a.胆囊位置：肝脏面的胆囊窝内 b.胆囊功能：容纳贮存胆汁（40-60cm）和浓缩胆汁。 c.胆囊分部 d.胆汁产生及排泄途径 肝细胞分泌胆汁 胆小管 小叶间胆管 左右肝管 肝总管 胆总管 肝胰壶腹 十二指肠大乳头（肝胰壶腹括约肌—Oddis括约肌） 胆囊管 （进食时：Oddis括约肌