医师绩效评价.ppt

醫師績效評估 醫師費 （Physician Fee；PF） 定義： 醫師費指主治醫師於提供某項醫療服務時，包括門診、住院、開刀及檢查等醫院給予一定金額或比率作做為醫師酬勞。 收入抽成原則 抽成比例依各項服務不同性質而定 1.困難度高者，其抽成比例高，例如手術。 2.服務量少者抽成比例高，例如肌電圖。 服務量多者抽成比例低，例如心電圖。 3.只負責開單或監督，而非親自操作者，其抽成比例低。親自操作者，其抽成比例高。 4.花費時間多者，抽成比例高，如血管攝影； 花費時間少者抽成比例低，如胸部攝影。 5.使用設備昂貴，如參與人員較多者，抽成比例低。使用設備便宜，參與人員較少者，抽成比例高。 收入抽成方式 ??????? 分為四種 個別醫師PPF抽成 分科獨立經營制度 統包制 部門績效制 個別醫師PPF抽成 個別醫師依照各項服務（門診、住院或檢查等）之定額或定率的抽成方式，直接將收入歸屬至個別醫師。 分科獨立經營制度 1.全院總收入? K% =科所得 ----教育訓練、約聘人員、出國開會、教學研究 2.科收入? M% =科醫師所得 A.?K 大約在2％～3％之間；　M 大約在20～25％左右 B.?各項成本及住院醫師與主治醫師的薪資各 科自行決定 C.?各主治醫師所得分配方式由科自定。 統包制 1.（總收入－總成本）? K% =醫療科室所得 2.（科直接收入－科直接成本）? M% =科醫師所得 部門績效制 1.（總收入－總成本）? K% =醫療科室所得 2.（醫務收入－直接及間接成本）×M% ＝科醫師所得 增加科內醫師的自主性，進而重視部門的經營績效。運用在項目多、難易差異大、具侵襲或非侵襲性以及醫師可親自操作檢查之部門。 A.?科收入抽成方式採獨立經營方式。 B.?總成本，包括直接成本或間接成本，內含主治醫師之保證金。 C.?K%由院方與科主任洽商，科產生虧損時保證薪資照常核發，待有利潤產生時再由科基金扣除。 D. 主治醫師所得分配比例各科內部自訂。 公積金（Pooling）與設上限（Ceiling） 基於避免少數醫師掌握多數病患來源，以及工作超量，並為了激勵年輕醫師，多半醫師費制度需配合公積金（pooling）與設上限（ceiling）的設計。 公積金（Pooling） 將醫師個人績效所得與全科醫師績效予以重新分配。 設上限（Ceiling） 規定醫師薪資只能到某一水準，若超過上限，超過的部份會當做其它運用，如科公積金、院公積金，多數的公積金回饋給醫師出國進修、教學研究、子女教育基金等。 醫師費設計組合 甲、醫師費從「0」開始計算 1.沒有底薪 2.沒有超時的鐘點費 3.沒有退休金 4.提成比率高 乙、保證金與醫師費混合 1.依醫師的年資及特殊條件設定保障薪 2.醫師費每月低於保障薪，領取保障薪； 高於保障薪，領取PPF 3.沒有超時的鐘點費 4.沒有退休金 5.提成比率高 丙、底薪＋PPF 1.每位醫師都有固定底薪 2.每位醫師都有PF收入 3.每位醫師每月收入從底薪計算起再加上PF 4.PF提成比率與底薪成反比 醫師費考慮因子 某財團法人----收入積分、年資積分、科內積分收入積分 公立醫學中心---基本底薪、主管加給、專業加給、不開業獎金、科室績效、教學研究獎勵金、服務績效獎金 公立區域醫院---職位、學歷、資歷、營運績效、行政能力、責任加給、專科津貼、夜診費、加班費等 以某醫學中心支援某地區醫院為例 一、診察費： 1. 即每診30(含)人次以下，保障醫師診察費為： 主治醫師：5,000元/診； 講師級：5,500元/診， 助理教授及副教授級：6,000元/診； 教授級：6,500元/診。 2.超過30人次以上，超過部分另依本院每人次門診PF給付，如147元/人次)。 二、支援部份： 1.為鼓勵醫師在不影響本院醫療服務時間之前提下援外， 故該科對某地區醫院鼓勵採加診支援，以增加該科PPF來源，而該科為顧及醫師之意願及辛勞，原新增之援外所得不納入科內公積金。 2.由於醫師費制度之公積金係為了平衡各醫師對科內教學、研究之等付出，而上班時間之援外醫療對本科之教學、研究之付出難免有所影響，為兼顧鼓勵醫師及公平性之考量，其PPF分配原則如下： (1)時間外(含夜診及例假日)之援外所得全部No-Pooling No-Ceiling。 (2)時間內支援所得PPF中，與除議定之保障診察費，採取No-Pooling No-Ceiling方式辦理，超過保障金額之所得則仍納入科內分配。 二、各科別PF分配方式 （一）兒童科PPF分配方式：由於醫師之支援需要調度，故其PPF，除時間外(含夜診及假日診)支援之所得直接歸醫師而不納入科分配