医院感染的预防.ppt

* 感染性疾病科 废弃物均按医疗废物处理 须分类弃置于医疗废物包装袋内 锐利器物弃置于利器盒内 密闭运送、规范处置 感染性疾病科检查要点 1、查看肠道门诊布局 2、查看消毒用品 3、询问肠道病人粪便的消毒 4、查看发热门诊医生排班表 5、提问医生接诊流程，防护用品的使用 6、提问护士防护用品摆放位置 7、查看抢救车药品的过期登记 8、查看处置室 9、查看医疗废物登记本 10、查看消毒记录登记本 * 消毒供应中心 严格执行《医院感染管理办法》、《综合医院建筑设计规范》、2009《医院消毒供应中心管理规范》（强制卫生行业标准）等3个卫生行业标准及国家和相关部门颁布的有关规范、标准等 * 消毒供应中心 建筑布局 清洗、打包、灭菌、存放 消毒员上岗证 考消毒员有关的基础知识 灭菌锅的物理、化学、生物监测 B-D试验（预真空） * 消毒供应中心 根据医院规模与工作量，配置必须的设备、设施及符合要求的耗材 评审评价依据： 医院消毒供应中心设备设施配置及耗材要求参照评审评价标准 医院消毒供应中心不同区域人员防护要求 * * 消毒供应中心 可重复使用器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌操作流程规范 评审评价依据： 医院消毒供应中心清洗、消毒、灭菌操作流程参照评审评价标准 * 消毒供应中心 做好各项质量监测， 项目齐全、记录详实 评审评价依据： 医院消毒供应中心各项质量监测参照评审评价标准 压力蒸汽灭菌的生物监测方法 干热灭菌的生物监测方法 环氧乙烷灭菌的生物监测方法 * 消毒供应中心 供应各科室包装规范、标识齐全、有效期内的一次性与非一次性消毒、灭菌器械、器具和物品。消毒、灭菌合格率100％ 评审评价依据： 医院消毒供应中心消毒、灭菌合格率参照评审评价标准 * 临床检验管理 实验室有相关的生物危险警示标志，配置非手触式流动水洗手、干手和手消毒设施，有温控设施，温湿度符合要求 * 临床检验管理 实验室生活区和实验区有实际隔断，不得将食物、饮用水等带进实验区；有保证工作人员不受感染、样本间不发生交叉污染，不发生由实验室引起的感染扩散的具体措施 结合实际建立健全并执行医院感染管理制度和消毒隔离制度，有危险品、危险设施等意外事故应急预案及处理程序 * 临床检验管理 严格执行标准预防，操作时戴帽子、口罩 可能接触血液、体液时戴手套 可能发生喷溅时戴护目镜 手套一人一用一废弃 * 临床检验管理 严格执行无菌技术操作规程，操作前、后应规范洗手或手消毒 静脉采血做到一人一针一管一带一巾 微量采血做到一人一针一管一片 操作时若戴乳胶手套须做到一人一用一废弃 * 临床检验管理 检验报告单须在清洁区打印或消毒后再登记、发放 压力蒸气灭菌器定期进行灭菌效果监测，有记录 现场查看检验报告单消毒及压力蒸气灭菌器灭菌效果监测记录（物理、化学或生物监测记录及报告单） * 临床检验管理 废物及废弃标本管理符合要求 医疗废物分类放置，配置并规范使用符合要求的专用利器盒 含有病原体的标本、培养基、菌种、毒种须采用压力蒸气灭菌或化学消毒剂浸泡消毒后，按感染性废物初步处理 检验科现场检查要点 1、布局、流程合理 2、生物安全柜的管理：有专人管理，检验人员掌握生物安全柜操作流程 3、菌种的保存地点合理，保存的菌种应有台账。 4、保留菌株的取用有记录，菌株打碎后处理正确 5、有多重耐药菌的预警机制 6、有耐药趋势分析记录 7、MRSA检出率，MRSA的判定标准 8、规范配置环境卫生学监测所需的试剂，摆放位置。 检验科现场检查要点 9、紧急洗眼，喷淋装置的使用，能现场演示 10、危险化学品的存放合理。 11、废水废液的管理，若污染地面时的处理正确 12、检验科台账：（1）应急预案（2）标本洒落后的处理制度（3）应急演练脚本；等。 13、工勤人员，能掌握清洁流程，有血液等污染物污染地面后的处理正确，现场查看洁具放置。 14、医疗废物交接登记本记录齐全。 15、抽血时，发生职业暴露后的处理流程正确。 * 病理科——环境保护 病理检材室（含病理标本存放室）、常规病理技术室、细胞技术室等有良好的通风及排毒设施，室内空气中二甲苯浓度符合国家环境卫生安全标准 * 环境保护 保持取材台清洁，每班次工作结束后，须对取材台表面及地面进行清洁和消毒。污染严重时须及时清洁、消毒 病理检材剩余标本须置于专用密闭容器保存，保存时间≥2周 * 环境保护 废弃病理标本需置于双层医疗废物包装袋内，封扎袋口有警示标识 废弃液体置于专用容器内，由专人负责回收至医院医疗废物暂存处 * 工作人员防护 工作人员防护用品（口罩、工作帽、防护衣、手套及鞋套）配备齐全，着装规范 每班次