(牛挺)从指南共识看头孢哌酮舒巴坦地位-20150801牛挺.pptVIP

华西血液科——抗感染治疗选择 我科院感菌株耐药率与国内数据比较 胡付品等. 中国感染与化疗杂志,2014,05:365-374. 华西血液科——抗感染治疗选择 卫生部办公厅. 中华人民共和国卫生部公报,2009,06:43-45. 华西血液科——抗感染治疗选择 我科院感菌株耐药率与国内数据比较 华西血液科——抗感染治疗选择 华西血液科——感染相关死亡 头孢哌酮/舒巴坦治疗MDR阴性菌的地位 经验性治疗 广谱和良好的敏感性决定其是经验性覆盖阴性菌以及碳青霉烯暴露后的重要选择之一 目标治疗 不动杆菌的首选 铜绿假单胞菌单药治疗或联合治疗的重要选择之一 嗜麦芽感染中的地位值得尝试和探索 产ESBLs肠杆菌科细菌的最佳选择之一 小 结 谢 谢！ * * * * A nested case control study was performed to define the inpatients at risk of acquiring ARB colonization among those starting antibiotics. Seven hundred fifteen patients were included: 42 cases and 673 controls. Table 4 shows the main epidemiological and clinical variables in cases and controls. In the multivariate analysis (Table 5), the use of carbapenems, age of 70 years, HIV infection, and length of stay (LOS) of 16 days before enrollment remained significant predictors of subsequent acquisition of target bacteria when adjusting for other variables such as colonization pressure, age, sex, and comorbidities (McFadden R2, 0.68). * Fig. 1. Kaplan–Meier estimate of survival without IRPA acquisition in digestive flora stratified by prior exposure to IMP (exposure 1, bottom line; no exposure 0, top line) among study base population (n = 888). * CRAB 碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌 * 在这张图上，横坐标是舒巴坦的浓度，纵坐标是被抑制的不动杆菌累计比例。 我们可以看到，随着舒巴坦浓度的增加，被抑制的不动杆菌累计比例也逐渐升高，敏感性可达60-100%。 这说明，舒巴坦具有内源性抗菌活性，可以直接抑制不动杆菌。 * * CRKP感染死亡率高于敏感菌株及ESBLs阳性菌株 Worldwide geographic distribution of Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC) producers. Gray shading indicates regions shown separately: B) distribution in the United States; C) distribution in Europe; D) distribution in China. B) Klebsiella pneumoniae carbapenemases have been reported in the United States and then worldwide, with a marked endemicity at least in the United States and Greece. 第一株KPC-1 美国 * 将我科的数据与CHINET以及Mohnarin这个国内大型的细菌耐药检测研究相比较。 卫生部全国细菌耐药监测网 * 1、抗生素的选择压力使的耐药菌株被挑选出来 2、实验医学科2013年 美国临床和实验室标准协会CLSI 发布的抗菌药物敏感性试验标准，肠杆菌科细菌以及铜绿假单胞菌对碳青霉烯的耐药折点进行修正 新折点较既往下降 检出率提高 * * * XDR MDR 多重耐药 ≥3 类抗菌药物耐药 广泛耐药 仅1-