医疗机构量化分级.pptVIP

医疗机构量化分级监督 驻马店市卫生监督所 吴连海 2010年7月 适用范围 适用于本行政区域内取得《医疗机构执业许可证》的各级各类医疗机构 量化评价 根据法律、法规和规范的要求，应用风险性评估理论，按医疗机构不良执业行为的社会危害程度和违反法律法规层次分为关键项目（※）和不同分值的指标，进行量化评价，做到监督工作标准化。根据日常监督、专项检查和行政处罚的情况，每年对医疗机构依法执业情况进行综合评估分级。 监督检查依据和主要内容 《河南省医疗机构量化分级监督实施办法》（试行） 医疗机构管理、医务人员管理、母婴保健管理、专项技术管理、传染病与消毒管理等法律法规的主要内容。 动态监督 医疗机构的依法执业等级度随着医疗机构依法执业程度的变化而升降，动态调整日常监督的频次，对依法执业程度低的单位实行重点监督。同时将日常监督情况和量化分级结果通报医疗机构的登记机关，按照卫生部2009年实施的《医疗机构校验管理办法（试行）》的要求，作为登记机关实施校验的重要依据。 动态监督 2010年4月，河南省卫生监督所下发了《河南省卫生监督所关于对医疗机构进行量化分级监督检查的通知》第三条第二项规定：检查中发现的违法违规问题，除依照法律规定予以处理外，同时记入《医疗机构执业许可证》副本，作为登记机关年度校验的参考和依据。 续页 《办法》第五条：地方卫生行政部门建立医疗机构不良执业行为记分制度，对医疗机构的不良执业行为进行记录和评分，记录和评分结果作为医疗机构校验的依据。 医疗机构不良执业行为记分以一年为一个周期。 续页 第十一条 卫生行政部门对医疗机构日常监督管理记录和医疗机构不良执业行为记分档案是登记机关实施校验的重要依据。 登记机关应当加强对医疗机构的日常监督管理，建立健全医疗机构登记注册档案、日常监督管理和不良执业行为记分档案，并及时将监督管理情况和校验结果予以公示。 续页 第十二条 医疗机构校验审查包括书面审查和现场审查两部分。 第十三条 书面审查的内容和项目包括： （一）校验申请材料； （二）日常监督管理和不良执业行为记分情况； （三）省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他校验内容和项目。 续页 什么是医疗机构不良执业行为 医疗机构不良执业行为是指医疗机构在医疗执业活动中违反有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规以及其他规范性文件的行为 实施方法 依据有关法律、法规、规章和规范，制定《医疗机构日常监督量化评分表》。对照量化评分表，定期对医疗机构进行全面的日常监督，并且结合同一时段专项监督和行政处罚的情况，对医疗机构依法执业情况进行量化分级。医疗机构依法执业等级分为A、B、C、D四级，依法执业程度依次降低。 实施方法－－日常监督 卫生监督机构负责对本级监管的医疗机构进行量化评价 对监督检查中发现的应整改的违法行为，卫生监督员要对医疗机构下达《卫生监督意见书》，责令其限期改正；对应予以行政处罚的违法行为，要在七日内立案，不得以扣分代替行政处罚，并将处罚结果记入《医疗机构执业许可证》副本。医疗机构要针对发现的问题写出整改报告，提交给卫生监督机构 实施方法－－量化评价 根据确定的日常监督频次，将每年平分为等量监督时段。以每个监督时段日常监督得分为基础分（基础分＝应得分－日常监督扣分）。被监督的医疗机构可以合理缺项，即未批准开展的项目不计分，未经批准超范围开展的项目应按项扣分 实施方法－－量化评价 同监督时段有专项检查，或接到有关该医疗机构的举报投诉进行检查，发现有违法行为的，对应《日常监督量化评分表》中相应项目进行扣分，累计后从基础分中扣除，为本监督时段的综合得分（综合得分＝基础分－专项扣分）。 如果同时段无专项检查，也未接到关于该医疗机构的举报投诉，基础分即为综合得分。 实施方法－－量化评价 综合得分进行标准化，为量化得分〔量化得分＝（综合得分/应得分）×100〕。按照本年度量化得分的平均值确定等级（量化平均得分＝本年度量化得分总和/监督频次）。卫生监督机构应将量化评分结果书面告知被监督单位。 实施方法－－量化评价 依法执业等级分为A、B、C、Ｄ四级，量化平均得分在85分以上（含85分）者确定为A级，70-85分（含70分）者确定为B级，60－70分（含60分）者确定为C级，低于60分或有关键项目（※）不合格者确定为D级。 医疗机构拒绝监督检查，或不提供相关资料配合检查的，卫生监督机构可直接将其评定为D级。 实施方法－－量化评价 达到校验期且登记机关已受理其校验申请的医疗机构，此次日常监督检查可作为医疗机构校验的现场审查结果。 分级监督 首次量化监督一年内进行两次，以后根据上年度的依法