合理使用激素-抗生素.pptVIP

抗生素的广泛、过度使用，激素的不合理应用所导致的一系列问题 消炎！消炎？关于抗生素过度使用的调查 2009-04-29 来源：黑龙江新闻网－黑龙江日报 　　哈尔滨儿童医院有一个青少年门诊，近几年来门诊量不断攀升，原因之一是好多孩子患上了成人病。 　　八岁的小女孩薇薇得了真菌性外阴阴道炎，她的父母十分不解：孩子怎么会得这种病？医生的回答让孩子父母大吃一惊：滥用抗生素所致。据该门诊主任于泓介绍：“给孩子滥用抗生素，导致并发其他疾病，这类疾病占门诊量的五分之一。女孩外阴感染，合并其他妇科疾病就是其中较典型的表现。给儿童滥用抗生素，其不良后果可能影响终生，严重者会造成孩子成年后不孕不育。”得此病的女童有一半是因为过度使用抗生素导致的。 滥用现象极其普遍 　　据儿童医院工作人员介绍，随着抗生素的广泛使用，越来越多的患者或患者家属陷入到“不点滴就治不了病”的怪圈里。 　　不仅儿童过量、过度使用抗生素现象严重，成人们自己也随意服用抗生素，或要求医生给自己抗生素输液。一位医生说：“几天前，一位患者得了小感冒而‘命令’我给他静点抗生素，我说服用一些口服感冒药就可以了，患者因此和我大动肝火吵起来。” 医院的静点室人满为患。 　　在儿童医院的静点区，记者询问数十位家长，是否限制给孩子使用抗生素药物？绝大多数家长表示没有这方面的意识。一位姓吴的家长说：“为了孩子少遭罪、快点好，当然希望医生能用贵的药，贵的药应该就有效。至于细菌的耐药性从未想到过，也不很懂。” 　　据美国疾病管理中心调查，美国每年约1.5亿件抗生素处方，其中1/3是非必要处方，感冒的有1800万件处方均为非必要处方。1979年9月美国医学协会公布一项调查结果，主诉感冒症状的占一半。其中70%患者用抗生素。使用抗生素后，生命力弱的细菌可被杀灭，但残存的细菌则对抗生素产生抵抗力。可以继续繁殖。增加耐药菌似乎与抗生素用量成正比例增加。细菌一旦产生耐药性后，如不使用更加强有力的抗生素则疗效欠佳。如果一旦出现完全获得耐药性，后果不堪设想。所以美国疾病管理中心的舒瓦兹博称：“减少抗生素用量是当前迫在眉睫的紧急课题。” 过量使用抗生素 公众健康堪忧 过度使用注射剂引关注 2009-08-10 19:18:00　来源: 北京晚报(北京)　跟贴 0 条 手机看新闻 　　本报讯（记者贾晓宏）社区医院药物治疗普遍流行“三素一汤(糖)”，也就是抗生素、激素、维生素和葡萄糖，造成了抗生素以及注射剂的过度广泛使用。记者今天从有关方面了解到，目前北京地区社区医院抗生素购入量占全部药品购入量的19.6%，低于文献报道的20%至30%，这表明社区医院抗生素使用基本合理，但注射剂的使用比重达到2/3，“注射剂的合理使用值得关注。” ? 激素滥用现状及危害 ? ?? 　　　　近年来，由于多用、滥用和不当使用激素造成严重感染、结核播散、消化道出血、股骨头坏死、骨质疏松、糖尿病等并发症的病例越来越多。临床上还能遇到一些患者长年服用地塞米松或强的松造成了对激素的依赖；有的患者不在医生的指导下用药而擅自购药，造成了不良后果；相反，也有因激素的副作用而用药不及时或剂量不足的，以致病情加重。在临床中常见一些医生对发热的病例无论诊断明确与否都使用激素，有的还利用激素的“抗炎”作用治疗各种感染性疾病，这样既达不到治疗效果，严重的还会延误和加重病情。 　　1.1? 病毒扩散? 　　长期使用激素可降低机体对病毒的抵抗力，使病情加重或扩散。如病毒感染引起的水痘，使用激素可激发出血性水痘或继发性细菌感染而死亡。某医院在收治43例严重流行性出血热(此病是由病毒引起的自然疫源性疾病)病人中，32例使用激素，死亡21例（65.6%）［1］，11例未使用激素者死亡1例（0.91%），故病毒感染性疾病应慎用或禁用激素。 　　1.2? 溃疡穿孔? 　　大剂量长期应用激素，可引起胃及十二指肠出血和穿孔。激素可促进胃酸胃蛋白酶分泌，易诱发或加重消化道溃疡，甚至引起溃疡出血穿孔。国外曾报道15例应用激素使无症状溃疡患者因穿孔而死亡的病例。国内亦有无先兆症状突然胃大出血死亡的报道。有45%的穿孔不能早期发现，而死亡者可达20%，少数可发生在原无溃疡症的患者，很难预防。 　　1.3? 加重感染? 　　对细菌感染性疾病如大叶性肺炎等，临床治疗中有时也大剂量应用激素，其实激素对病原菌无抑制和杀灭作用，仅在抑制炎症的反应，减轻症状。且对机体的免疫功能有较强的抑制作用，尤其是抑制巨噬细胞、吞噬细胞和减少干扰素合成的作用，导致机体抗感染能力减弱。为避免感染恶化，最好是应用足量抗生素的前提下，方可使用激素，否则可导致细菌感染加重。 　　1.4? 代谢紊乱 　　长期大剂量应用激素，可引起代谢紊乱，表现为不同程度的向心性肥胖，满月脸、肌无力、低血钾、浮肿、糖